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有效治療頜骨骨折的八種治療方法

2015-01-29 09:55:48      家庭醫(yī)生在線

頜骨骨折多為外傷所致,根據(jù)致傷原因,又可分為火器性損傷和非火器性損傷兩大類(lèi)。我們知道,疾病一旦發(fā)生,就應(yīng)該尋找解決和治療的方法,這樣才能對(duì)疾病進(jìn)行治療。那么,關(guān)于頜骨骨折,會(huì)有怎么樣的治療方方呢?

治療方法

一、頜骨骨折后,主要是復(fù)位與固定。頜骨骨折復(fù)位的重要標(biāo)志是恢復(fù)上下頜牙齒的正常咬合關(guān)系,即牙齒的廣泛接觸關(guān)系。否則將影響骨折愈合后咀嚼功能的恢復(fù)。常用的復(fù)位方法有三種:

1、手法復(fù)位

在頜骨骨折早期,骨折段比較活動(dòng),可用手將移位的骨折段回復(fù)到正常位置。

2、牽引復(fù)位

頜骨骨折后,經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間(上頜骨三周以上,下頜骨四周以上),骨折處已有部分纖維組織愈合,手法復(fù)位不成功,可采用牽引復(fù)位法。下頜骨骨折多用頜間牽引,就是在下頜骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夾板,然后在與上頜的牙弓夾板之間,用小橡皮圈作彈性牽引,使之逐漸恢復(fù)正常的咬合關(guān)系。上頜骨骨折后,如骨折段向后移位,可在上頜牙列上安置牙弓夾板,在頭部制作帶有金屬支架的石膏帽,在牙弓夾板與金屬支架之間作彈性牽引,使上頜骨骨折段向前復(fù)位。需要較大牽引力時(shí),也可作臥式重力性牽引。

3、切開(kāi)復(fù)位

切開(kāi)復(fù)位的適應(yīng)證較寬。骨折段移位較久,已有纖維性愈合或骨性錯(cuò)位愈合,手法和牽引都不能復(fù)位時(shí),則應(yīng)施行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。將骨折斷端間錯(cuò)位愈合中所形成的纖維組織切除或鑿除骨痂,重新離斷,使頜骨恢復(fù)正常的位置。手法復(fù)位困難的或復(fù)位后不穩(wěn)定的新鮮骨折或開(kāi)放性骨折,一般均采用手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。

二、頜骨骨折復(fù)位后的固定是治療中的重要環(huán)節(jié)。常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法、頜間固定法、頜間結(jié)扎固定法、小鋼板(miniplate)或微型鋼板(microplate)固定法、顱頜固定法,其他方法還有頜周固定法、加壓鋼板固定法等。

1、單頜牙弓夾板固定法

是用直徑2毫米的鋁絲或成品帶鉤牙弓夾板,按牙弓形態(tài)成形,然后用較細(xì)的金屬結(jié)扎絲穿過(guò)牙間隙,將牙弓夾板結(jié)扎在骨折線兩側(cè)的部分或全部牙齒上,以固定骨折段。這種方法適用于無(wú)明顯移位的骨折,如下頜骨頦部正中線性骨折、局限性牙槽突骨折。

2、頜間固定

常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板,然后用小橡皮圈作頜間固定,使頜骨保持在正常咬合關(guān)系的位置上。此法穩(wěn)妥可靠,適用于多種下頜骨骨折,優(yōu)點(diǎn)是能使頜骨在良好的位置上愈合,有利于恢復(fù)功能,缺點(diǎn)是傷員不能張口進(jìn)食,也不易保持口腔清潔衛(wèi)生,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。

3、骨間結(jié)扎固定

手術(shù)切開(kāi)復(fù)位的病例,可在骨折兩斷端鉆孔,然后穿過(guò)不銹鋼絲作結(jié)扎固定。這也是一種可靠的固定方法。小兒頜骨骨折和無(wú)牙頜骨骨折,也可用此法固定。

4、小鋼板或微型鋼板固定

在手法切開(kāi)復(fù)位的基礎(chǔ)上,將適當(dāng)長(zhǎng)度和適合形態(tài)小鋼板或微型鋼板跨置于骨折兩斷端的骨面上,用特制的螺釘穿骨皮質(zhì)固定鋼板,達(dá)到固定骨折的目的。小鋼板一般用于下頜骨,微型鋼板適用于上頜骨。

5、顱頜固定法

上頜骨橫斷骨折,不能單純依靠下頜骨進(jìn)行固定,可利用顱骨進(jìn)行固定,否則面中部易發(fā)生拉長(zhǎng)變形。固定方法是先在上頜牙齒安置牙弓夾板,然后用不銹鋼絲一端結(jié)扎在后牙區(qū)牙弓夾板上,另一端經(jīng)口腔內(nèi)穿出顴頰部軟組織,懸吊在石膏帽的支架上。同時(shí)加有頜間固定。

頜骨骨折固定的時(shí)間,可根據(jù)病人的傷情、年齡、全身情況等決定。一般是上頜骨3~4周,下頜骨4~8周。可采用動(dòng)、靜結(jié)合的方法,縮短頜間固定時(shí)間。方法是,固定2~3周后,在進(jìn)食時(shí)取下橡皮皮圈,允許適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。采用小鋼板或微型鋼板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定后可以適當(dāng)提前進(jìn)行功能訓(xùn)練,促進(jìn)骨折愈合。

專(zhuān)家提醒,日常的合理飲食是很必要的,除了合理飲食之外,專(zhuān)家還提醒,日常生活中,注意作息時(shí)間,盡量加強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉,也是對(duì)身體有益而無(wú)害的。

(責(zé)任編輯:姚曉珠 )

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