一般認(rèn)為水中含氟量以1ppm（1mg/L）為宜，該濃度能有效防齲，又導(dǎo)致斑釉牙的發(fā)生。由于每個(gè)人的身體條件不同，生活條件也有著差異，因此不同的人對(duì)氟的感受性也有一定差異，飲用水是攝入氟的一個(gè)最大來(lái)源，也是導(dǎo)致人們出現(xiàn)斑釉牙的主要原因，那么，斑釉牙的原因有哪些？

水氟攝入是按以下條件綜合決定，而這也是引起斑釉牙的主要原因：

1、飲食習(xí)慣，食物中氟化物的吸收，取決于食物中無(wú)機(jī)氟化物的濃度以及鈣的含量。如果加入鈣的化合物，則氟的吸收就顯著減少。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)：充分的維生素A、D和適量的鈣、磷，可減輕氟對(duì)機(jī)體的損害。

2、氣候條件，高溫地區(qū)人飲用水量高，攝入氟的量也相應(yīng)增加。

3、個(gè)體差異，個(gè)體對(duì)氟化物的敏感性不一可以解釋高氟區(qū)斑釉牙患者的癥狀輕重不一。

4、氟素也來(lái)源于污染環(huán)]境，即來(lái)自冶金、化肥或火電廠等工業(yè)生產(chǎn)中，用含氟量高的燃料（石煤），空氣中的氟化物超標(biāo)，可通過(guò)呼吸進(jìn)入人體，增加了氟的總攝入量。

斑釉牙臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是在同一時(shí)期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，嚴(yán)重者還并發(fā)釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)缺損。臨床上常按其輕、中、重度而分為白堊型（輕度）、著色型（中度）和缺損型（重度）3種類型。

（1）白堊型：少數(shù)斑釉牙釉質(zhì)表面有白堊狀斑塊，但仍保持堅(jiān)硬而有光澤。

（2）著色型：多數(shù)斑釉牙牙齒表面有白堊到黃堊或暗棕色的斑塊，以上前牙最明顯，但仍保持牙齒的光滑堅(jiān)硬，無(wú)實(shí)質(zhì)缺損。

（3）缺損型：斑釉牙的多數(shù)或全口牙均出現(xiàn)黃褐或暗棕色的斑塊，同時(shí)有點(diǎn)、線或窩狀凹陷，牙面失去光澤，凹陷內(nèi)均有較深著色。

斑釉牙多見(jiàn)于恒牙，發(fā)生在乳牙者甚少，程度亦較輕。這是由于乳牙的發(fā)生分別在胚胎期和乳嬰期，而胎盤對(duì)氟有一定的屏障作用。因此，氟牙癥一般見(jiàn)于恒牙，但如氟攝入量過(guò)多，超過(guò)其篩選功能的限度時(shí)，也能不規(guī)則地表現(xiàn)在乳牙上。

對(duì)于已形成的斑釉牙，目前醫(yī)學(xué)界主要有以下處理方法：

1、脫色法 亦稱磨除加酸蝕法。適用于無(wú)實(shí)質(zhì)性缺損的斑釉牙，具體步驟如下：

（1）潔治患牙。

（2）選擇精細(xì)的尖形金鋼石牙鉆，邊磨削邊滴水，在保持濕潤(rùn)條件下均勻磨除染色層約0.1～0.2mm。注意牙齒外形，不宜在著色斑塊區(qū)加深而留下凹痕。有條件時(shí)可用氣渦輪機(jī)。金鋼石牙鉆粒度越細(xì)越好，以減少牙面粗糙度。

（3）患牙隔濕，齦緣涂凡士林。

（4）在杯狀小碟內(nèi)配制脫色液，其成分比例是：

36%鹽酸5滴；30%過(guò)氧化氫液5滴；麻醉用乙醚1滴；用不銹鋼針攪勻備用。

（5）用浸有上述脫色液的小棉球或棉簽涂抹著色部位5～10分鐘，流水沖洗干凈。

（6）用浮石粉磨光牙齒。

由于斑釉牙色素位置表淺，而且又屬外源性染色--為錳或鐵的化合物，故用磨除色素加酸蝕、漂白法效果良好。雖然表層損失約50～150μm，但釉質(zhì)損失后，露出的脫礦表面可自然再礦化。

2、可見(jiàn)光復(fù)合樹脂修復(fù) 適用于有實(shí)質(zhì)性缺損的斑釉牙。具體步驟如下：

（1）應(yīng)磨去唇側(cè)著色或疏松的釉質(zhì)，厚度一般在0.3～0.5mm。

（2）酸蝕刻牙齒：在防濕條件下，以專用小毛刷蘸35%～50%磷酸均勻涂擦牙面1分鐘。酸蝕刻時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則形成一層難溶的反應(yīng)物；況且 過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的酸蝕刻，可嚴(yán)重破壞釉質(zhì)正常結(jié)構(gòu)，并不增加固位。應(yīng)注意：酸處理劑不可流入齦溝。酸蝕刻后要用蒸餾水或流水反復(fù)沖洗，洗凈酸液和鈣鹽碎屑；在此 過(guò)程中患者切勿漱口，最后再用不含油霧的壓縮空氣吹于牙面，牙面此時(shí)呈白堊色或灰白色。