一、應(yīng)急處理

根尖部急性炎癥的外置，是一種應(yīng)急臨時性措施，主要是緩解疼痛及消除腫脹，待轉(zhuǎn)為慢性炎癥后再做常規(guī)治療。應(yīng)急治療的關(guān)鍵是掌握病變發(fā)展階段，病變程度。

1、髓腔開放引流：急性尖周炎死髓，無論是漿液期或是化膿期，主要矛盾集中在根尖滲出物或膿液的積聚與擴(kuò)散，理想的引流方式是人工通髓腔引流通道，打通根尖孔，使?jié)B出液或膿液通過根管得以引流，以緩解根尖部壓力，解除疼痛。為了不讓食物雜質(zhì)堵塞引流通道，洞內(nèi)放一碘酊球開放。

2、切開排膿：炎癥4～5天，主要針對骨膜下或黏膜下膿腫，切開引流與根管開放可同時進(jìn)行。切開的位置正對膿腫，與前庭溝平行方向。

3、按撫治療：對根管外傷、封藥化學(xué)性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，應(yīng)考慮去除根管內(nèi)容物，封消炎鎮(zhèn)痛藥物按撫數(shù)日，待急性期過后再常規(guī)治療，以避免外界污染或再感染。

4、調(diào)牙合磨改：急性尖周炎活髓，處理應(yīng)慎重。由創(chuàng)傷引起的，通過調(diào)牙合磨改以消除創(chuàng)傷性咬合，即可治愈。因牙髓炎引起的急性尖周炎，可在麻醉下予以去髓。調(diào)牙合磨改是死髓牙治療的常規(guī)措施，一方面減輕功能得以休息，促進(jìn)愈合；另一方面可減少縱折機(jī)會。

5、消炎止痛：口服或注射抗菌素藥物或止痛藥物，局部封閉、理療、針灸、中草藥貼敷等。

6、急性期拔牙：無保留價值或重要病灶牙可以果斷拔除患牙，通過牙槽窩引流。但復(fù)雜性拔牙易引起炎癥擴(kuò)散，應(yīng)先保守治療后拔牙。

二、根管治療術(shù)

根管治療術(shù)是治療牙髓壞死、壞疸或尖周病的一種方法，通過清除根管內(nèi)的壞死或壞疸物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，并根管充填去除不良刺激，促進(jìn)尖周病變愈合。

根管治療術(shù)一般分為三個步驟，即髓腔預(yù)備，根管消毒和根管充填。具體實(shí)施有二次或多次法及一次法。

三、前牙有瘺孔行瘺管通過法

瘺管經(jīng)久不愈者可搔刮或做根尖切除術(shù)。

四、根尖囊腫可行根管治療

如效果不好時再行根尖手術(shù)，囊腫摘除。

五、治愈標(biāo)準(zhǔn)

無自覺癥狀，無叩痛，無竇道，X線片表明根尖周正常。好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：無主觀癥狀，無叩痛，無竇道，X線片顯示根尖周病變明顯縮小。