牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言，為口腔疾患中常見(jiàn)的癥狀之一。牙通常為患者的主觀就診原因。多種牙原性疾病和非牙原性疾病都可引起牙痛，所以臨床鑒別就很重要。應(yīng)對(duì)患者牙痛的原因，性質(zhì)，時(shí)間，部位及全身情況作綜合判斷分析。

牙痛的鑒別診斷：

1、急性牙髓炎

（1）牙痛特點(diǎn)：劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性銳痛。遇冷、熱刺激時(shí)疼痛加重。疼痛不定位，沿患牙涉及的三叉神經(jīng)分布區(qū)放射。夜間疼痛比白天重。痛程短，約數(shù)天或數(shù)小時(shí)。

（2）檢查要點(diǎn)：可查到深齲洞、深牙周袋或非齲性牙體疾病。無(wú)穿髓點(diǎn)。冷、熱刺激能引發(fā)劇烈疼痛。刺激去除后，疼痛仍持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。當(dāng)牙髓有化膿性病變時(shí)，遇冷刺激能暫時(shí)緩解疼痛。叩痛輕或無(wú)叩痛。

2、慢性牙髓炎

（1）牙痛特點(diǎn)：遇冷、熱刺激或食物嵌入后疼痛，去除刺激后，疼痛仍持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。多數(shù)病例可定位。有時(shí)可為不定時(shí)的自發(fā)鈍痛，呈放散性。病程較長(zhǎng)。

（2）檢查要點(diǎn)：有深齲或非齲性牙體疾病。多數(shù)病例可見(jiàn)穿髓點(diǎn)，有明顯探痛?？捎猩钛乐艽?。溫度測(cè)試敏感或遲鈍。叩痛輕或無(wú)叩痛。

3、牙齒敏感癥

（1）牙痛特點(diǎn)：遇冷、熱、酸、甜飲食或咬硬物時(shí)疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。無(wú)自發(fā)痛。

（2）檢查要點(diǎn)：可見(jiàn)牙體磨損或牙頸部楔狀缺損或外傷缺損。探診時(shí)有酸痛的敏感點(diǎn)。

4、深齲伴牙髓充血

（1）牙痛特點(diǎn)：遇冷、熱、甜、酸飲食或食物嵌入后疼痛，刺激去除后疼痛很快消失。無(wú)自發(fā)痛。

（2）檢查要點(diǎn)：有深齲或牙體非齲性缺損、隱裂紋或磨耗。探診時(shí)有酸痛感。溫度測(cè)試敏感，刺激去除后疼痛持續(xù)時(shí)間短暫。無(wú)叩痛。