四環(huán)素對牙的主要影響是著色，有時也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。由于四環(huán)素分子有螯合性質(zhì)，可與牙組織形成穩(wěn)固的四環(huán)素正磷酸鹽復合物，此物質(zhì)能抑制礦化的兩上相，即核化和晶體的生長。

四環(huán)素對牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全的影響程度，與下列因素有關：

①四環(huán)素族藥物本身的顏色，如：去甲基金霉素呈鎘黃，土霉素呈檸檬黃色。

②降解四環(huán)素而呈的色澤，因為四環(huán)素對光敏感，可以在紫外線或日光下變色。

③四環(huán)素在牙本質(zhì)內(nèi)，因結(jié)合部位的深淺而使牙本質(zhì)著色的程度有所不同，當著色帶越靠近釉牙本質(zhì)界時，越易著色，因而、在嬰兒早期，形成外層牙本質(zhì)時，用藥影響最大。

④與釉質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)有關，在嚴重釉質(zhì)發(fā)育不全，釉質(zhì)完全喪失時，則著色的牙本質(zhì)明顯外露；如果輕度釉質(zhì)發(fā)育不全，釉質(zhì)喪失透明度而呈白堊色時，可遮蓋著色的牙本質(zhì)，反而使牙色接近正常。

可引起釉質(zhì)發(fā)育不全。釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒結(jié)構(gòu)異常的一種疾病。是在釉質(zhì)基質(zhì)形成時的障礙造成的。釉質(zhì)發(fā)育不全的病因：有營養(yǎng)缺乏因素，尤其以維生素C、D影響最大；內(nèi)分泌因素、嬰兒和母體的疾病，如小兒麻疹、猩紅熱等。懷孕期母親所患風疹、毒血癥等也可使在此期間形成的牙釉質(zhì)不全。