本期專家：

沈山：暨南大學口腔醫(yī)學院口腔頜面外科教研室主任、暨南大學附屬第一醫(yī)院口腔醫(yī)療中心副主任醫(yī)師、中山大學光華口腔醫(yī)學院博士，擔任頭頸外科學會青年委員、口腔全科醫(yī)師協(xié)會常委、整形美容協(xié)會口腔分會委員。擅長：口腔頜面外科疾病治療包括頭頸部惡性腫瘤手術(shù)切除及重建（舌癌、頰癌、牙齦癌、上頜竇癌等）、正頜手術(shù)（矢狀劈開、根尖下截骨等）、口腔種植（包括上頜竇內(nèi)提、上頜竇外提）等。

謠言1：“聽說拔智齒會掉智商”

沈山醫(yī)生說：智齒其實就是人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，是人類最晚長出的牙齒。因為是在智力發(fā)育日趨成熟穩(wěn)定的18-25歲之間萌出，此時人的生理和心理都接近成熟，有”智慧”到來的象征，所以就被大家用“智齒”這個通俗易懂的名字替代了原本的學名---第三磨牙。

它的本質(zhì)只是一顆普通的牙齒，與我們口腔中的其他所有牙齒一樣，都是由牙髓、牙本質(zhì)，牙釉質(zhì)，牙骨質(zhì)，牙周膜以及周圍牙槽骨組成，它們都是由外胚層和外胚間充質(zhì)相互作用發(fā)育而來。其中包含在牙髓中的牙齒神經(jīng)是下牙槽神經(jīng)的神經(jīng)末梢，下牙槽神經(jīng)來自下頜神經(jīng)，是三叉神經(jīng)的分支。三叉神經(jīng)雖然是顱神經(jīng)的一支，但它的主要功能是掌管面部痛溫觸覺的感覺以及控制咀嚼運動，跟智力和記憶沒有任何關(guān)系！

對于部分患者拔牙后出現(xiàn)短暫的頭痛、嗜睡等所謂的”拔斷腦神經(jīng)”的癥狀，沈山認為這與拔牙時使用的麻醉劑和患者身體及心理素質(zhì)有關(guān)，而非“掉智商”的表現(xiàn)。

謠言2：“聽說拔智齒可以秒變錐子臉”

“最近幾年，有不少年輕女孩只要長了智齒就會來拔掉因為總覺得可以瘦臉。但其實，決定人臉大小的東西是骨骼和肌肉，而非牙齒?！鄙蛏结t(yī)生說。

對于一少部分患者拔完牙齒后臉頰確實有變小，沈山認為是因為拔牙后患者服用的食物都較為稀軟，降低了口腔的咀嚼力度，進而對咀嚼肌產(chǎn)生了影響，使得肌肉因為沒有得到充分的鍛煉而暫時性的縮小。大部分患者拔牙一段時間后面部腫脹消退，在視覺上也有瘦臉的效果，實際上骨骼和肌肉并沒有什么影響臉型的變化產(chǎn)生。大部分人要想瘦臉還是需要整形美容手術(shù)改變面部輪廓。

謠言3：“聽說智齒不痛就可以不用管它”

對于要不要拔智齒這個問題，沈山醫(yī)生說：“還是要根據(jù)患者情況和智齒的生長情況來定?！?/p>

例如：

導致牙疼腮疼下巴疼的智齒，拔！

會塞牙的智齒，拔！

僅上牙或下牙一方長了智齒的，拔！

阻生了，拔！

此外，還有長了智齒正在備孕打算要小孩的患者，也要拔！

為此，沈山醫(yī)生特別為我們展示了幾張圖片，介紹智齒生長的幾種情況：

沈山醫(yī)生提到，像第三張圖片中顯示阻生智齒引起囊腫，囊腫又破壞了牙根的情況就比較嚴重了。為此，他特別列舉了需要拔牙卻遲遲未拔可能造成的后果

1、塞牙更加嚴重，冠周發(fā)炎疼痛，鄰牙齲壞甚至并發(fā)牙髓炎，牙周炎！

2、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，疼痛，彈響，甚至張口困難！

3、智齒伸長，咬牙齦，黏膜損傷潰瘍！

4、牙列擁擠，促進牙齒移位！

5、孕期發(fā)炎，治療更復雜！

那么什么情況下可以選擇不拔呢？總體來看，分為以下五種情況：

1、上下智齒都正常長出，并且能夠咬合吃嘛嘛香

2、智齒牙根靠近下牙槽神經(jīng)或其他重要結(jié)構(gòu)，拔了可能有后遺癥，而且不拔問題不大

3、因為某個磨牙長得不好或出現(xiàn)問題需要拔除時，智齒需要作為備胎被前移填補空缺的位置。如果智齒長得不正，但有足夠的生長空間也可以矯正！

4、患者具有明確拔牙禁忌癥，比如高血壓，糖尿病，血液病等，如若沒有控制至合適指標，則不宜拔牙。

5、“拔牙太疼了！”對于心理嚴重恐懼，可能并發(fā)嚴重并發(fā)癥者，不宜拔牙。

針對最后一種情況，沈山還特別說道：因為每個人的痛感不同，所以拔牙帶給患者的體驗也是不一樣的。有的患者可能拔完智齒跟沒事兒的人一樣出去就下館子了，有的患者或需要依賴止痛片才能度過。對于怕痛卻需要拔牙的患者，可以選擇下午來，避開上午的痛覺敏感期。此外，女性患者還需要避開生理期，避免貧血、加重痛經(jīng)情況的發(fā)生。

沈醫(yī)生還強調(diào)對于保留的智齒，智齒護理很重要！因為智齒長在最里面，最容易被忽視。早晚刷牙要到位，可選用小頭牙刷，智齒也要仔細刷；飯后及時漱口，避免食物殘渣殘留；學會用牙線清潔牙縫。

謠言4：“聽說拔顆智齒很貴要上萬”

牙科手術(shù)費用是由醫(yī)生診療費、材料費、藥物費等多方因素組成，而且價格的高低還會受到病人病情、就診地區(qū)及不同醫(yī)院收費標準的不同而有所出入。

但就智齒來說，拔除一顆正常的智齒費用區(qū)間大概在500元左右，而阻生智齒的拔除費用會稍貴，具體要根據(jù)牙齒的生長情況來定，一般會在1000元以上。

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