牙齒最外層是牙釉質(zhì)，牙釉質(zhì)中并沒有神經(jīng)分布，所以牙釉質(zhì)是沒有感覺的，它是不會疼痛的，所以，齲齒如果局限在牙釉質(zhì)中的話，是不會有癥狀的。在牙釉質(zhì)的下層是牙本質(zhì)層，牙本質(zhì)中間有很多牙本質(zhì)小管，牙本質(zhì)小管中有牙髓神經(jīng)分布，這些神經(jīng)都是感覺神經(jīng)，但牙髓神經(jīng)只有痛覺感受器，沒有溫度感受器，沒有化學(xué)感受器。另外，牙本質(zhì)小管中還有小管液，外界的刺激會引起牙本質(zhì)小管中的小管液的流動，而處于其中的神經(jīng)首先感受到了這種運動，并向大腦發(fā)出沖動，大腦就能感覺到疼痛。由于牙髓神經(jīng)里只有痛覺感受器，所以，牙齒對溫度刺激，機(jī)械刺激，化學(xué)刺激等一律感受為疼痛。從這里我們可以看到，只要牙本質(zhì)暴露，牙本質(zhì)受到刺激，牙本質(zhì)小管中的液體流動，都會導(dǎo)致牙齒疼痛的感覺，而不一定是牙神經(jīng)暴露。通常，我們說的露神經(jīng)是指牙髓腔暴露，牙髓神經(jīng)直接受到外界刺激。從上圖中可以看出，露牙本質(zhì)和露神經(jīng)是有很大的差距的。

那么，哪些情況可以導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露呢？常見的有齲齒，楔狀缺損（就是牙齒頸部的一些楔形缺損，如下圖），外傷等等，當(dāng)然這些造成牙本質(zhì)暴露的情況進(jìn)一步發(fā)展都可以造成牙髓（牙神經(jīng)）的暴露。

總之呢，牙齒疼痛可以是露神經(jīng)了，也可以沒露神經(jīng)。這些需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生來判斷。如果露神經(jīng)了就需要殺神經(jīng)，根管治療，沒露神經(jīng)的話，大多數(shù)情況下是不需要殺神經(jīng)治療的。