牙脫位是因外力方向和大小不同可分為不完全性和完全性脫位。不完全性脫位可出現(xiàn)牙齒向根尖方向嵌入，牙齒部分脫出及牙齒唇、舌向移位。這種情況常伴有牙齦及牙槽突損傷。牙脫位時牙根的一部分或全部與牙槽骨脫離，牙周膜撕裂，血管和神經(jīng)斷裂，常伴有牙釉質(zhì)不全折斷。根據(jù)外力方向，牙齒脫位可有脫出，嵌入，或唇、舌向移位等情況。牙齒脫位后會發(fā)生哪些并發(fā)癥？

（1）牙髓充血：牙外傷后均可出現(xiàn)程度不同的牙髓充血，通常可自行恢復(fù)正常。年齡小者恢復(fù)較快。

（2）牙髓壞死：其發(fā)生率占牙脫位的 52%和嵌入性脫位的96%。發(fā)育成熟的牙齒與年輕恒牙相比，前者更易發(fā)生牙髓壞死。

（3）牙根外吸收：嵌入性脫位的牙齒最常見，其次還見于向脫位牙。此外，約有2%的病例還并發(fā)牙內(nèi)吸收。

（4）牙髓腔變窄或消失：發(fā)生率占牙脫位的 20～ 25%。牙冠顏色變暗，牙髓失去活力或反應(yīng)遲鈍。

（5）邊緣牙槽突吸收：脫位愈明顯，邊緣牙槽突吸收愈多，嵌入性和向脫位牙特別容易喪失牙槽突。若牙復(fù)位不及時，可增加牙周組織的損害。

牙脫位臨床表現(xiàn)與治療：

臨床表現(xiàn)：牙齒移位、松動、疼痛、咬合障礙，x線片顯示牙周間隙明顯增寬。

治療：

1、操作技術(shù)局麻、牙齒復(fù)位或再植入，松牙固定。完全脫出的離體牙濕潤保存，抗生素內(nèi)浸30分鐘后立即植入，恢復(fù)原來咬合，調(diào)牙合磨改。

2、關(guān)于保存活髓治療問題。

根尖孔的大?。貉栏案馍形窗l(fā)育完成的寬大根尖孔的牙再植牙髓成活率高。

年齡：16歲以內(nèi)再植牙保存活髓成功率高。

離體牙貯存條件：最好是脫出的牙立即植入原牙槽窩內(nèi)，如果不可能，可把牙齒放在口腔前庭內(nèi)或放在水內(nèi)保存，迅速趕往醫(yī)院。因為干燥本身對牙齒就是一種損傷。如牙囊同乳牙一并脫出、應(yīng)保留牙囊植回牙槽窩內(nèi)。

3、治療后牙根吸收問題再植的關(guān)鍵是牙周組織完整無損。2小時以后，再植時需將根面和牙槽窩內(nèi)壞死組織刮凈。因為外傷后牙根吸收多為炎癥性吸收，因此再植后應(yīng)給予抗生素治療及注射破傷風(fēng)抗毒素。

有人提出應(yīng)用抗膠元酶片以阻止根吸收。再植牙用夾板固定2-3周，如果固定時間太久，可以使牙齒產(chǎn)生骨性粘連，影響功能。