生活中兒童患蛀牙是比較常見的，兒童蛀牙直接影響日常的生活學(xué)習(xí)，蛀牙主要是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織無機(jī)物脫礦，有機(jī)物分解造成牙體組織缺損。小兒齲齒，這是很多小朋友都會患上的一種疾病，它一般年齡在5-8歲之間，在這個(gè)時(shí)候一般還沒有換牙。小兒齲齒在發(fā)病的時(shí)候，最易引起疼痛，它會影響孩子的食欲，在臨床上小兒齲齒的發(fā)病部位很重要，需要及時(shí)預(yù)防。

一、常見部位

齲病的好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關(guān)系。牙齒表面一些不易得到清潔，細(xì)菌、食物殘屑易于滯留的場所，菌斑積聚較多，容易導(dǎo)致齲病的發(fā)生，這些部位就是齲病好發(fā)部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。兒童發(fā)生在牙頸部的齲較少，在嚴(yán)重營養(yǎng)不良或某些全身性疾病使體質(zhì)極度虛弱時(shí)可見到。牙齒的窩溝是牙齒發(fā)育和礦化過程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發(fā)病部位，牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發(fā)部位，一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導(dǎo)致食物嵌塞所致。牙頸部是釉質(zhì)與牙本質(zhì)的交界部位，即利于滯留食物和細(xì)菌，也是牙體組織的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，尤其是釉質(zhì)與牙骨質(zhì)未接觸，牙本質(zhì)直接外露時(shí)更容易發(fā)生齲壞。

二、齲病的好發(fā)牙齒

由于不同牙齒解剖形態(tài)和生長部位的特點(diǎn)，齲病在各牙的發(fā)生率出存在著差別。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，齲病的牙位分布是左右側(cè)基本對稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。

三、根據(jù)齲齒破壞的程度，臨床可分為淺齲、中齲和深齲

1、淺齲。齲蝕破壞只在釉質(zhì)內(nèi)，初期表現(xiàn)為釉質(zhì)出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙稱初齲。繼而表面破壞稱為淺齲。初齲或淺齲沒有自覺癥狀。鄰面齲開始發(fā)生在牙齒接觸面下方，窩溝齲則多開始在溝內(nèi)，早期都不容易看到。只有發(fā)生在窩溝口時(shí)才可以看到，但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著，醫(yī)師檢查不仔細(xì)也會誤診或漏診。

2、中齲。齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)，形成牙本質(zhì)淺層齲洞。患兒對冷水、冷氣或甜、酸食物會感到牙齒疼痛，這是因?yàn)檠辣举|(zhì)對刺激感覺過敏的緣故，刺激去掉以后，癥狀立即消失。中齲及時(shí)得到治療效果良好。

3、深齲。齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，或已影響牙髓，牙齒受破壞較大。病兒對冷、熱、酸、甜都有痛感，特別對熱敏感，刺激去掉以后，疼痛仍持續(xù)一定時(shí)間才逐漸消失，這時(shí)多數(shù)需要做牙髓治療以保存牙齒。

4、深齲未經(jīng)治療，則繼續(xù)發(fā)展感染牙髓或使牙髓壞死。細(xì)菌可以通過牙根達(dá)到根尖孔外，引起根尖周炎癥，可能形成病灶感染。牙冠若已大部分破壞或只留殘根時(shí)，應(yīng)將其拔除。

預(yù)防小兒齲齒的四個(gè)重要階段

1、0～6個(gè)月：溫?zé)峒啿枷纯谇豢谇槐＝〔粌H僅針對牙齒，應(yīng)在嬰兒出生后不久就開始。口腔科專家建議，孩子在長牙以前，父母應(yīng)在喂奶后或睡覺之前用溫?zé)崴竦募啿驾p擦小兒口腔各部分黏膜和牙床，以去掉殘留在口腔內(nèi)的乳凝塊，以免小兒齲齒形成。

2、6～12個(gè)月：淡鹽水輕擦乳牙6個(gè)月左右，寶寶的乳齒開始長出來了。這個(gè)時(shí)候，父母就要幫助寶寶"刷牙"了，可以避免小兒齲齒發(fā)生。父母可用手指纏上消毒紗布，用淡鹽水輕擦牙齒的各面。寶寶牙齒的清潔大可不必按照早晚兩次來進(jìn)行，最好一日數(shù)次，每天寶寶早上起床及晚上吃完最后一餐后都要替他抹口腔。

3、1～2歲：白開水刷大牙寶寶1歲左右，大牙長出。專家認(rèn)為，這時(shí)完全可以用兒童牙刷給寶寶刷牙了，不過為了寶寶的口腔健康，最好選擇白開水。此外，寶寶大牙長出后，就要開始注重口腔檢查了。專家建議家長，寶寶第一只牙齒長出后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)去醫(yī)院作一次口腔檢查，避免小兒齲齒。

4、2～6歲：開始用牙膏刷牙2歲以后，寶寶的上下牙全部萌出后。專家建議，此時(shí)寶寶可用小型軟質(zhì)牙刷沿牙齒的縫隙上下刷，避免小兒齲齒發(fā)生。不過，如果是寶寶自己刷牙的話，家長一定要注意提醒寶寶，在洗刷中注意不要使刷毛傷及口腔黏膜和牙齦。較之以往的鹽水和白開水刷牙，此時(shí)的寶寶可以使用牙膏來刷牙了。每天早上起床和晚上睡前，用兒童牙膏刷牙。