老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，牙齒會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)、逐漸脫落的情況。當(dāng)老年人的牙齒出現(xiàn)不完全脫落或是患了牙病時(shí)，就需要拔牙。很多口腔科醫(yī)生幫老人家拔牙會(huì)有很多顧慮，因?yàn)檠乐懿『妄x病的多發(fā)年齡為50歲以上，而這年齡段恰恰又是心腦血管病等其他全身性疾病的高發(fā)期。然而，拔牙作為一種外科手術(shù)，對(duì)老年人來說是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。老年人若拔牙不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率加快、心律失常、胸口憋悶、心前區(qū)疼痛、面色蒼白、出冷汗、頭暈、意識(shí)模糊、心肌缺血等癥狀，甚至可引發(fā)高血壓腦病、心絞痛、腦中風(fēng)等疾病。因此，老年人在拔牙時(shí)需要特別慎重。一不留神，拔牙就很容易成為心腦血管意外的“導(dǎo)火線”。今天小編就來給大家講解一下

老人拔牙嚴(yán)重可致猝死

專家介紹，患有高血壓、心臟病并發(fā)癥的老人，由于心理因素和病痛刺激，有可能導(dǎo)致血壓驟然升高，可發(fā)生腦血管意外；同時(shí)也可能因?yàn)檠獕后E然下降，致心腦供血不足、出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，嚴(yán)重可致猝死（最嚴(yán)重的并發(fā)癥是心臟猝死和腦血管意外）。

各疾病拔牙禁忌

因此，患有心腦血管疾病的老人如果要拔牙，必須病情穩(wěn)定，無癥狀，心電顯示無嚴(yán)重廣泛的心肌缺血，心肌酶譜和肌鈣蛋白正常。而曾經(jīng)得過心肌梗死的病人，更應(yīng)有半年以上的穩(wěn)定期。對(duì)于病情不穩(wěn)定，或最近才開始的心絞痛，未控制的心律不齊，心功能III級(jí)以上或心肌梗死與拔牙手術(shù)間隔不少于6個(gè)月的，均應(yīng)視為拔牙禁忌癥。而對(duì)于植入了心臟起搏器及各種心臟支架的患者，術(shù)前還應(yīng)考慮用藥抗菌，以降低菌血癥的發(fā)生。

高血壓患者拔牙，其血壓的安全界限應(yīng)該在150/90mmHg以內(nèi)，血壓的危險(xiǎn)界限是180/100mmHg。

對(duì)臨床高齡、既往有高血壓、冠心病等拔牙禁忌癥患者，應(yīng)由內(nèi)科醫(yī)師體檢，嚴(yán)格把握適應(yīng)證，體檢合格后，預(yù)約心電監(jiān)護(hù)拔牙。從國(guó)內(nèi)外已實(shí)施的心電監(jiān)護(hù)拔牙經(jīng)驗(yàn)來看，效果比較好?；颊咧饕獑栴}是心率加快、心律失常、收縮壓升高，給予相應(yīng)預(yù)防或術(shù)中對(duì)癥處理往往能使手術(shù)順利進(jìn)行。

拔牙前可服保心丸

而為安全拔牙，有高血壓、冠心病患者還要注意消除緊張、恐懼情緒，拔牙前服鎮(zhèn)靜劑，不宜空腹拔牙，以免引起暈厥，也不能吃太飽，免得加重心臟負(fù)擔(dān)，不能忘記正在服用的降壓藥和抗心律失常的藥物。另外，術(shù)前含化硝酸甘油片和保心丸，有預(yù)防拔牙時(shí)發(fā)生心絞痛作用，拔牙后要休息半小時(shí)才能離開醫(yī)院。

老年人在拔牙時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)呢？

避免精神緊張：拔牙時(shí)精神緊張是導(dǎo)致一些患者身體出現(xiàn)問題的重要原因。老年患者在拔牙前應(yīng)做好充分的精神準(zhǔn)備，要消除各種思想顧慮，必要時(shí)可適當(dāng)服用安定、魯米那、心得安等藥物，以緩解其精神緊張狀態(tài)。

進(jìn)行充分麻醉：在拔牙時(shí)如果麻醉不充分，患者就會(huì)感到疼痛。而疼痛會(huì)使人的精神更加緊張，從而增加發(fā)生危險(xiǎn)的幾率。臨床實(shí)踐證實(shí)，有42%的老年患者在拔牙的過程中其血壓會(huì)因?yàn)樘弁炊E升，有55%的老年患者會(huì)因此而出現(xiàn)心律失常。充分進(jìn)行麻醉可以有效防止疼痛，避免危險(xiǎn)事件的發(fā)生。

縮短拔牙時(shí)間：研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)拔牙時(shí)間超過5分鐘時(shí)，患者就可能出現(xiàn)心率加快、血壓升高、心律失常、心肌供血不足等癥狀。因此，老年患者在拔牙時(shí)要請(qǐng)技術(shù)熟練的醫(yī)生來操作，盡量縮短拔牙的時(shí)間。如果患者需要拔掉的牙齒較多，可以分次進(jìn)行。老年患者如果在拔牙的過程中感到不適，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，以便盡早采取防治措施。

進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)：患有高血壓、心臟病等疾病的老年患者在拔牙前要請(qǐng)醫(yī)生針對(duì)其心臟功能進(jìn)行全面的檢查，做出準(zhǔn)確的評(píng)估。心臟功能較差又必須進(jìn)行拔牙手術(shù)的老年患者，在拔牙時(shí)可申請(qǐng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以防止意外的發(fā)生。

此外，老年人在拔牙時(shí)最好有家屬陪同。尤其是高齡老人，對(duì)拔牙的耐受力更差、拔牙時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)的幾率更高，因此更需要有家屬陪同。