唇腭裂較為常見，可單獨發(fā)生，也可并發(fā)唇裂。腭裂不僅有軟組織畸形，大部分腭裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形，在吮吸，進食及語言等生理功能障礙方面遠比唇裂嚴重。南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院口腔頜面外科艾偉健主任醫(yī)師分享一個關于唇腭裂的話題。

家庭醫(yī)生在線：什么是唇腭裂？

唇腭裂就是患兒出生的時候，你就發(fā)現(xiàn)了他的唇部以及到腭部是裂開的，那么這樣的我們就叫唇腭裂。唇腭裂在民間的話還叫兔唇，腭裂有的還叫什么狼咽之類的，腭部是裂開的，唇部是裂開的，那么這種我們叫唇腭裂。

家庭醫(yī)生在線：唇裂除了影響面容外，有沒什么其他危害呢？

唇裂主要就是面容的不好看了，腭裂的影響就相對更大一些，一個會影響一個發(fā)音，那吃東西的時候口鼻腔會相通，吃東西那會從鼻腔里面出來之類 。那么另外呢，對她喉部的發(fā)育也是有影響的，也因為這個唇腭裂是裂開的，所以這些小孩也更加容易地引起咽炎了，因為我們的口鼻腔正常是分開的，他是裂開的，那么空氣長驅直入，更加容易引起一些咽炎之類的。他最主要的障礙就是一個語言的，就是發(fā)音的一個障礙腭裂。

家庭醫(yī)生在線：腭裂的病因有哪些？

唇腭裂的病因大致上可以這樣分幾個原因，他造成唇腭裂往往是在胚胎，就是孕婦頭三個月的時候，因為各種原因造成的一個唇腭裂的，一個唇部以及腭部發(fā)育的一個障礙，那么這個原因有遺傳的因素，第一個是遺傳因素，大概在這個唇腭的病人里面的，大概有20%是屬于遺傳的。那就是只是個孕婦的，或者他的父母，或者是旁系親戚里面有出現(xiàn)唇腭裂，那么這樣的話，大概有他的遺傳，造成小孩唇腭裂的幾率會大些，這是遺傳因素。

另外一個，第二個就是一些感染或損傷。孕婦在懷孕頭三個月的時候呢，如果是一些感染啊，感染一些病，比如說感冒，病毒性感染啊，那么這些可以造成胎兒在發(fā)育的時候出現(xiàn)障礙，產生唇腭裂。另外還有一些營養(yǎng)的因素，營養(yǎng)的因素的話，比如說她是有貧血、糖尿病之類，那么這這類病人的話，她的小孩發(fā)生的幾率會比較高。還有一個藥物因素，藥物因素的話就是說，比如說孕婦在頭三個月內它吃了一些可能會造成畸形的一些藥物，那么這個的話也會造成他唇腭裂的發(fā)生率的會比人家高一些。

家庭醫(yī)生在線：孕婦（孕期）可以發(fā)現(xiàn)孩子是唇裂兒嗎？為什么？

發(fā)現(xiàn)唇腭裂的話是要通過一些醫(yī)學檢查的，一些儀器的檢查，比如說b超。b超的話一般三個月以后通過一些b超檢查，有的是可以發(fā)現(xiàn)的，有的剛好檢查位置比較好的時候，可以看到它里面有裂開的。

家庭醫(yī)生在線：唇腭裂有哪些分類？

唇腭裂的分類，主要是按他的裂隙的長短嚴重程度來進行分類。唇裂來講我們要分為三度了，所謂三度就是分一二三，三個等級了。一度的話我們講的就是從唇紅部的裂開，我們叫一度唇裂。那么二度唇裂的話就是唇紅部跟那個上面的白唇裂開了一部分，就是唇紅裂開還有白唇裂開一部分，那么我們叫二度唇裂。

三度唇裂就是從唇紅一直裂到鼻腔，鼻底里面去整個都全部裂開了，我們叫三度唇裂，分三度。那腭裂，腭裂也是分三度，一個就是軟腭裂開的，我們叫一度腭裂。然后軟腭和硬腭部分裂開的話，我們叫二度腭裂。然后三度腭裂的話，就是牙齒的懸雍垂到牙槽脊全部裂開，我們叫三度腭裂。

家庭醫(yī)生在線：腭裂有哪些癥狀？

腭裂的癥狀主要表現(xiàn)就是口鼻腔相通，然后小孩發(fā)音是不清的，因為他沒有辦法完成的正常的發(fā)音的這個功能，他的癥狀一個就是，吃東西的時候鼻腔會有水出從鼻腔里出來，一些食物、水會從鼻腔出來。另外講話的話，另外腭裂的一些口音、鼻音這樣的一些東西。還有這類小孩相對容易發(fā)生咽炎，就是經(jīng)常喉嚨不舒服之類的這樣一些的癥狀。

家庭醫(yī)生在線：小孩子唇腭裂最佳修復時間是什么時候？為什么？

唇腭裂的修復主要它有個時間，我們講的就是一個序列治療，就是說它有一個什么時間來做個什么手術比較合適。你說唇裂來講的話，一般的單側的唇裂大多數(shù)是選擇在六個月左右來做比較好一點，6個月左右，然后它的體重也有一定要求，因為要到全（身）麻（醉）嘛，體重的話有十五斤左右，十五六斤左右來做比較好的。唇裂里面它還有一個雙側的，雙側唇裂它也相對要復雜一些，那么對他治療時間稍微可以再稍晚一點，比如到九個月左右再去做。

這是講唇裂的，那么腭裂的話一般是一歲到一歲半左右來做比較好一點。腭裂的治療現(xiàn)在有種傾向，有的是認為說越早做越好，但實際上從現(xiàn)在的觀點來講也不是這樣的，就是在合適的時間內做會更好一些，因為做得太小的話呢，它有一個副作用，就是會造成一個頜骨的發(fā)育異常，激發(fā)一些發(fā)育異常的一些影響，所以多數(shù)情況下不主張一歲以下就去做腭裂的，一般都是一歲 一歲半左右去做會更好一些。因為小孩子的，做腭裂的目的是為了以后的正常一個發(fā)音，口鼻腔隔開，正常發(fā)音，那小孩子發(fā)音一般在

語音在進行這個語言訓練 ，開始講話的時候是兩歲左右，所以在他一個開始學講話之前做好就可以了。

家庭醫(yī)生在線：為什么唇腭裂治療復雜？

唇腭裂治療的話，主要是唇腭裂主要是涉及一個美容方面的問題嘛，對吧，那么各個人的要求不同，另外的根據(jù)它裂隙的裂隙的嚴重程度不同，那么治療上肯定有它的復雜性，但是它這個也是一個很常規(guī)的治療。從唇裂方面不算特別復雜的一個治療，那腭裂上更多的就是主要是那個語音的問題，就是你做得好的話，它對小孩子以后都語音發(fā)育會很好的可以講到更好、類似正常的一個發(fā)音，但是如果是做的不好的時候，那么會造成它以后的這個發(fā)音不清晰，那在語言這個不清晰的話，以后矯正上的就比較困難了。所以這個治療上還是很講究還是很重要的，一個時間一個技術很講究。

家庭醫(yī)生在線：如果唇腭裂不修復，它的危害有哪些？

這個就很明顯了，唇腭裂的危害那就是一個是美容方面的，不好看了，另外一個是語言不好，對吧，還有一個發(fā)音方面的問題。

家庭醫(yī)生在線：地包天和齙牙應該怎么治療？

地包天和齙牙，還是一個很常見的一種畸形，我們叫牙合面畸形了。就是說，所以地包天，民間講的地包天，就是從醫(yī)學角度講就是一個反頜，齙牙的話就是上面凸出來的，上頜前突。地包天就是一個下頜前突的一個病人，那這種病人，我們醫(yī)學上叫牙合面畸形。這個發(fā)病率的話還是蠻高的，它的治療主要是要看它是什么原因造成的，它可以分為兩類，一類就叫是牙性的畸形，因為牙齒的發(fā)育，牙周的方向不對造成的畸形的話，那么我們有的通過矯正就可以了，太嚴重那種話，通過正畸科的矯正就可以解決問題了。

但是如果是骨性畸形的話，就是說他這種畸形，是因為骨頭發(fā)育過度造成的，那這種的話就要通過手術了，手術治療，那我們這個牙合面的正頜外科治療就是通過手術，比如說地包天這種，那我們通過手術，當然手術之前的他這種病人的治療，也要先通過矯正，就是把牙齒先矯好以后呢，去帶上矯好以后，通過手術把這個下頜骨前突的給它往后縮回去，那么齙牙那種就是上頜前突了，那就把上頜骨的突出的一部分，我們通過手術把這個突出骨去掉，然后把這個骨頭移到一個正常的位置去，這個就是牙頜面畸形的正頜外科治療。

家庭醫(yī)生在線：方臉怎么修復成瓜子臉？

方臉修復成瓜子臉，這個現(xiàn)在整形美容，女孩子很多都想搞這個很漂亮的外形。這個治療上的醫(yī)學上是可以做治療的，所謂方臉，就是下頜骨一個弧度比較大，那么通過外科手術時候，把這個輪廓給它修小一些，使得她這個方的臉，變成一個比較協(xié)調一點，瓜子臉之類。通過手術把這個突出的部分，比如說我們削掉一部分，或者幅度給她改變了，然后達到一個治療的目的。

主講專家：艾偉健

南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院口腔頜面外科主任醫(yī)師，現(xiàn)工作于麻醉手術室。

1985年武漢大學口腔醫(yī)學院大學畢業(yè)， 2000-2001年澳大利亞悉尼大學牙學院及臨床醫(yī)學院訪問學者。中華口腔醫(yī)學會口腔頜面外科專業(yè)委員會委員及正頜外科學組成員，廣東省醫(yī)學會頜面頭頸外科學分會副主任委員、廣東省口腔頜面外科專業(yè)委員會常委。《中國口腔頜面外科雜志》、《廣東牙病防治》編委。

對唇腭裂修復、正頜外科、頜面部整形、口腔頜面部腫瘤、外傷骨折、炎癥、牙槽外科等有較豐富臨床經(jīng)驗。