2022年4月，今年80歲的王阿伯（化名）在最近一次隨訪中表示身體狀態(tài)良好，這意味著他曾患的牙齦癌已經(jīng)滿6年無復發(fā)。2015年，王阿伯因“反復口腔潰瘍”到南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就醫(yī)，進一步檢查被確診為牙齦癌。經(jīng)過腫瘤多學科團隊MDT討論后確定行以光動力治療為主的綜合治療方案，結(jié)合化療和中藥治療后康復出院。腹部腫瘤科李黎波(專家預約)主任介紹說，這種治療方式創(chuàng)傷小效果好，既幫助王阿伯治療癌癥，也避免了手術(shù)對于容貌和功能的影響。

“口腔潰瘍”竟查出牙齦癌？腫瘤多學科團隊MDT為阿伯量身定制方案

早在2015年底，王阿伯無意中發(fā)現(xiàn)右頰粘膜潰爛伴疼痛不適，曾于口腔醫(yī)院按“口腔潰瘍”治療，癥狀未見好轉(zhuǎn)，到南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受進一步檢查，結(jié)合增強MRI檢查結(jié)果以及局部活檢病理報告，被診斷為（右頰粘膜）高-中分化鱗狀細胞癌，即牙齦癌， PET-CT亦提示“右上第3磨牙后外緣與右下頜支前緣間高代謝軟組織病灶，考慮惡性病變”。

由于王阿伯患有糖尿病，且年齡偏大，希望保證治療期間的生活質(zhì)量，不愿接受手術(shù)和放療，經(jīng)過醫(yī)院腫瘤多學科團隊MDT討論后，確定實施以光動力治療為主的綜合治療方案。王阿伯接受蔡曉軍主治醫(yī)師的光動力治療后，繼續(xù)行化療和中藥治療，5個月后復查PET-CT顯示原牙齦病灶糖代謝明顯減低，未見新發(fā)腫瘤病變。到今年4月，已隨訪6年無復發(fā)。

治療前PET/CT顯示腫瘤病灶1.7×1.6cm

光動力治療后PET/CT顯示原牙齦病灶糖代謝明顯減低，未見新發(fā)腫瘤病變

什么是光動力治療？

李黎波主任介紹，光動力治療屬于微創(chuàng)治療，其原理是用特定波長的激光激發(fā)在腫瘤組織內(nèi)選擇性滯留的光敏劑，激發(fā)態(tài)的光敏劑又把能量傳遞給周圍的氧，生成活性很強的單態(tài)氧，單態(tài)氧與相鄰的生物大分子發(fā)生氧化反應(yīng)，產(chǎn)生細胞毒作用，也就是光化學反應(yīng)導致細胞壞死和凋亡。

傳統(tǒng)牙齦癌手術(shù)治療需要行牙槽突切除甚至下頜骨或上頜骨次全切除術(shù)，手術(shù)范圍和創(chuàng)傷大，患者有面部破相可能，加上雙側(cè)頸部大面積淋巴結(jié)清掃，高齡患者難以承受如此手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后也難以確保腫瘤徹底清除。術(shù)后還需要進行輔助放化療，但放療副作用也有放射性口腔黏膜炎，張口困難，以及唾液腺分泌障礙等。

光動力治療有什么優(yōu)勢？

1、創(chuàng)傷小

借助光纖、內(nèi)窺鏡和其他介入技術(shù)，可將激光引導到體內(nèi)深部進行治療，避免了開胸、開腹等手術(shù)造成的創(chuàng)傷和痛苦。

2、毒性低

進入組織的光敏劑，只有達到一定濃度并受到足量激光照射，才會引發(fā)光化學反應(yīng)殺傷腫瘤細胞，是一種局部靶向治療的方法。人體未受到光輻照的部分，并不產(chǎn)生這種反應(yīng)，人體其他部位的器官和組織都不受損傷，也不影響造血功能，因此光動力療法的毒副作用是很低微的。

3、選擇性好

光動力療法的主要攻擊目標是光照區(qū)的病變組織，對病灶周邊的正常組織損傷輕微，這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實現(xiàn)的。

4、適用性好

光動力療法對不同細胞類型的癌組織都有效，適用范圍寬；而不同細胞類型的癌組織對放療、化療的敏感性可有較大的差異，應(yīng)用受到限制。

5、重復性好

癌細胞對光敏藥物無耐藥性，病人也不會因多次光動力治療而增加毒性反應(yīng)，所以可以重復治療。

6、姑息治療

對晚期腫瘤患者，或因高齡、心肺肝腎功能不全而不能接受手術(shù)治療的腫瘤患者，光動力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質(zhì)量、延長生命的姑息性治療手段。

7、可協(xié)同手術(shù)提高療效

對某些腫瘤，先進行外科切除，再施以光動力治療，可進一步消滅殘留的癌細胞，減少復發(fā)機會，提高手術(shù)的徹底性；對另一些腫瘤，有可能先做光動力治療，使腫瘤縮小后再切除，擴大手術(shù)的適應(yīng)證，提高手術(shù)的成功率。

8、可消滅隱性癌病灶

臨床上有些腫瘤，如膀胱移行細胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不見的微小癌灶，常規(guī)治療手段只能去除主病灶，對隱性癌灶無能為力，但用光動力療法采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消滅可能存在的所有微小病變，從而大大減少腫瘤復發(fā)的機會。

9、保護容貌及重要器官功能

對于顏面部的皮膚癌、食管癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、舌癌和喉癌等，應(yīng)用光動力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下，盡可能減少對發(fā)病器官上皮結(jié)構(gòu)和膠原骨架的損傷，使創(chuàng)面愈合后容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能。