11月15日-18日，十九屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議(CUA2012)在廣州白云國際會議中心舉行，中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會前任主任委員那彥群教授出席了本次大會，他在大會后接受家庭醫(yī)生在線采訪時表示：老年男性患前列腺增生是一種不可逆轉(zhuǎn)的自然規(guī)律，但是如果適當(dāng)?shù)姆盟幬锞湍軌蛴行У目刂撇∏榘l(fā)展。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：那彥群教授 主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師

　　簡介：中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會前任主任委員，《中華泌尿外科雜志》總編輯，《中華外科雜志》副總編輯，

　　50-60歲男人前列腺增生發(fā)病率達(dá)50%

　　很多中老年男性到了50、60歲以后就被檢查出了前列腺增生，發(fā)病率達(dá)50%，而80歲患上前列腺增生比例達(dá)到83%。那彥群教授提到前列腺增生是一個正常的生理病，臨床上做過這樣的研究，觀察手術(shù)切除的老年人前列腺標(biāo)本，用顯微鏡看百分之百都會有增大的改變，但不是百分之百的人都需要治療、會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。

　　前列腺增生可能與雄性激素密切相關(guān)

　　那彥群教授介紹說目前前列腺增生還沒有確切的原因，因為我們知道人在老了以后全身的器官都在萎縮，比如說個兒也變小，肌肉也在萎縮，器官也在縮小，但是唯有前列腺體積在增大，這是一個很奇怪的現(xiàn)象。為什么出現(xiàn)這種改變?原因之一就是這種改變和男性的雄性激素有關(guān)。

　　據(jù)資料顯示在封建社會的太監(jiān)，從小被切掉睪丸，前列腺就停止發(fā)育了,等他們70、80歲了，前列腺都是萎縮的。對去掉睪丸前列腺萎縮的人，我們?nèi)绻俳o他補充雄性激素，前列腺又可能會發(fā)育起來了，所以前列腺是一個雄性激素控制的器官，它的增大可能跟雄性激素變化有關(guān)系。

　　60歲以上良性前列腺增生癥診斷率較低

　　據(jù)研究統(tǒng)計，我國北京、上海、廣州、西安、成都、沈陽六城市60歲以上城鄉(xiāng)老年人良性前列腺增生患病率大于50%，而既往診斷率僅為17.02%, 實際患病率遠(yuǎn)高于既往診斷率，也就是說，良性前列腺增生的危害尚未得到應(yīng)有的重視。那彥群教授重點建議：“良性前列腺增生癥是中老年男性最常見的健康問題之一，需引起廣泛重視。建議患者要定期體檢,發(fā)現(xiàn)問題不要拖延不治，更不能盲目治療，應(yīng)該盡早咨詢泌尿外科?？漆t(yī)生，以得到規(guī)范化的診治和隨訪?！?/p>

　　能忍則忍，延誤治療后果嚴(yán)重

　　專家表示，我國城鄉(xiāng)老年人前列腺增生癥實際患病率遠(yuǎn)高于既往診斷率, 也就是說，許多人得了前列腺增生自己卻不知道，沒有去醫(yī)院進(jìn)行檢查。目前的情況是，很多患者對前列腺增生癥的認(rèn)識不足，在癥狀出現(xiàn)早期，多采取能忍則忍的態(tài)度，認(rèn)為熬熬也就過去了，沒有必要去醫(yī)院。所以，絕大多數(shù)良性前列腺增生患者在看病時，癥狀已經(jīng)持續(xù)了相當(dāng)長的時間，他們尋求治療的主要原因是癥狀已經(jīng)發(fā)展到了無法承受的地步，這種情況是很危險的。

　　那彥群教授提到前列腺增生癥，由于前列腺增大壓迫尿道而引起的排尿障礙，進(jìn)而造成膀胱功能損害及腎功能損害。良性前列腺增生癥是一個逐步進(jìn)展的疾病，如果不治療，它會逐步加重，甚至引發(fā)包括急性尿潴留在內(nèi)的嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　夜尿一般超過2次以上就需要及時去看醫(yī)生確診

　　那彥群提到排尿困難是前列腺增生的主要癥狀，同時還可表現(xiàn)為尿頻。早期以夜間尿多為主，前列腺增生有兩大癥狀，一個是以排尿困難為主的一系列癥狀，另一個是以膀胱刺激為主的一系列癥狀。那彥群教授特別提到夜尿一般超過2次以上就應(yīng)該看醫(yī)生，切不可耽擱。

　　前列腺增生有三個判斷標(biāo)準(zhǔn)，第一個是國際評分表，總分35分，7個項目，每個項目有5分，包含排尿困難、尿頻，夜尿多次等7個方面的癥狀。那彥群教授指出7分以下屬于輕度的，如果8-18分是中度的，超過18分以上就是重度的。第二個檢查就是排尿的速度，人到了老年以后排尿力量弱了，尿線變得很細(xì)，臨床上可以通過設(shè)備來測量尿的流量和尿流動的速度。第三個通過指檢在直腸可以摸到前列腺的大小，另外我們也可以用B超來測前列腺的大小。

　　盡早咨詢醫(yī)生 規(guī)范治療是關(guān)鍵

　　人體內(nèi)有I型和II型兩種5α還原酶，II型主要存在于前列腺中，I型主要分布于肝臟和皮膚中。5α還原酶的催化作用是良性前列腺增生性疾病不斷進(jìn)展的重要原因之一，它可以促使患者前列腺內(nèi)的睪酮向活性更強(qiáng)的雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，從而導(dǎo)致前列腺細(xì)胞的增生和前列腺的肥大。因此，治療良性前列腺增生癥的關(guān)鍵之一在于抑制5α還原酶，而縮小前列腺體積。

　　那彥群教授介紹說，藥物治療中主要有兩大類的藥，一大類是能夠縮小前列腺體積的藥物，比如度他雄胺和非那雄胺。其中，度他雄胺是最近上市的新藥，它可以同時抑制I型和II型5α還原酶，通過這種‘雙重抑制’機(jī)制，可以快速、持續(xù)的縮小前列腺體積，顯著改善下尿路癥狀，減少急性尿潴留和相關(guān)前列腺手術(shù)風(fēng)險，尤其是廣大中、重度良性前列腺增生癥患者。第二類藥是在前列腺增大的過程中，讓前列腺和膀胱頸部平滑肌松弛的藥物，這個我們叫α受體阻滯阻斷劑。

　　手術(shù)也是治療良性前列腺增生癥的一種方法，但是手術(shù)治療是有一定指征的，需要泌尿?qū)？漆t(yī)生的專業(yè)建議。那彥群教授建議中老年朋友一旦發(fā)現(xiàn)前列腺增生的跡象就應(yīng)盡早就醫(yī)，在疾病初期進(jìn)行規(guī)范治療，可以大大提高生活質(zhì)量。

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