什么逆行射精

　　是顧名思義，逆行射精是指性交過程正常，能達到性欲高潮，并有射精動作和感覺，但無精液從尿道排出，而逆行射入膀胱，性交后尿化驗出現(xiàn)精子和果糖。在正常性交時，由于性刺激而引起“射精中樞”興奮，此時輸精管、精囊、前列腺球海綿體和坐骨海綿體有節(jié)奏的收縮，使精液從輸精管、精囊、前列腺、經(jīng)尿道排出體外；而逆行射精是性興奮初期，位于尿道起始部的膀胱頸括約肌和尿道膜部括約肌都處于收縮狀態(tài)，這樣在兩者之間形成一個封閉的小空間，當射精開始后，精液從附睪、輸精管、精囊、前列腺匯進前列腺尿道后而未進一步排入后尿道，導(dǎo)致部分或全部精液向上通過膀胱頸，逆行排入膀胱。引起逆行射精有兩種情況，一是膀胱頸麻痹無力，二是尿道膜部阻力增高，如嚴重的外傷性尿道狹窄或炎癥性尿道狹窄。

　　逆行射精是怎樣發(fā)生的

　　正常射精時的第一步，精子與精液從性腺流入后部尿道；第二步，膀胱內(nèi)括約肌收縮，使精液不能流入膀胱；第三步，會陰部肌肉痙攣性一陣陣收縮，將存在后尿道的精液排出體外。當膀胱內(nèi)括約肌收縮功能失調(diào)時，不能緊密關(guān)閉膀胱頸部，而致精液逆行流入膀胱內(nèi)；或作過前列腺與膀胱等手術(shù)的患者，有時精液不從尿道外口噴射出來，相反逆流到膀胱內(nèi)。

　　因此，患者性生活后第一、二次排尿時，尿內(nèi)有粘液或白色絮犬物排出。

　　可見，任何使尿道內(nèi)括約肌和尿道外括約肌協(xié)調(diào)功能發(fā)生障礙的病因(以器質(zhì)性病變較為常見)，均可導(dǎo)致精液逆流到膀胱，而不從尿道外口射出。

　　逆行射精的治療方法有那些？

　　逆行射精是男性不育的原因之一、它指的是男子性欲正常、能勃起，能進行性交，雖然也有射精動作和高潮感受卻無精液排出，性交后尿液化驗檢查時可發(fā)現(xiàn)大量精子。它的發(fā)病率要低于不射精癥，而不射精癥的特點是沒有射精的節(jié)律性收縮。其發(fā)病原因包括膀胱頸神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂(如糖尿病、脊柱裂)，精阜增生，尿道憩室或狹窄，先天性尿道瓣膜，手術(shù)損傷膀胱頸神經(jīng)支配或手術(shù)致膀胱頸關(guān)閉不全，此外還有一些藥物也能造成逆行射精(如利血平、胍乙啶、苯甲胍等)。

　　為了解決生育問題，可以采取治標、治本雙管齊下的措施。

　　由糖尿病引起的應(yīng)首先治療糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐難糾正。精阜有炎癥時應(yīng)行抗炎治療，精阜增生明顯者可經(jīng)尿道作電切。藥物治療可采取α一腎上腺素能交感神經(jīng)興奮藥，如鹽酸麻黃鹼、假鹽酸麻黃鹼、鹽酸去甲麻黃鹼、鹽酸脫羥腎上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧芐胺、辛內(nèi)弗林等均可通過刺激α受體，增加膀胱張力，使部分或全部特發(fā)性逆行性射精轉(zhuǎn)變?yōu)轫樞行陨渚?，防止精液逆流進膀胱。藥物治療對糖尿病、腹膜后淋巴結(jié)切除、交感神經(jīng)切除等所致的逆行射精也有較好療效。其他藥物包括丙咪嗪、左旋多巴、順烯丁二酸對治療逆行射精也有一定療效。定期尿道擴張術(shù)對尿道狹窄者有效，它能輕輕按摩精阜，疏通射精通道等處的輕微梗阻，確保其通暢，從而使一部分逆行射精患者的癥狀得到緩解。膀胱尿道鏡檢查也可起到這種尿道擴張作用。對某些解剖異常引起的逆行射精，可采用手術(shù)治療，通過膀胱內(nèi)括約肌成形術(shù)恢復(fù)膀胱頸的完整性，以阻止精液在射精時逆流。經(jīng)常進行前列腺按摩可以幫助前列腺液順行地從尿道排出，有助于解決精液逆流問題。

　　當上述治療無效或無法進行這類治療時，為了解決生育問題可收集尿內(nèi)精液行人工授精，具體作法是：收集精液前禁欲3天，同時服用碳酸氫鈉以堿化尿液，避免酸性尿液破壞精子的活動能力，每次3克，每天4次。收集時先行尿道插入導(dǎo)尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液沖洗膀胱，并留2-3毫升于膀胱內(nèi)，拔除導(dǎo)尿管。這時可讓病人手淫排精，隨后取出膀胱內(nèi)全部液體，離心沉淀后即可獲得精子，為了保證授精的成功率還可在體外進行洗滌、獲能等處理，然后再行授精。

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