尿道下裂源自希臘語，由底下與裂開兩字合并而成。意指尿道發(fā)育不健全，以致尿道開口于正常位置（龜頭頂端中央）的下端，陰莖腹側(cè)的任何部位，根據(jù)羅馬醫(yī)師維恩氏的記載，這種尿道異常，是遠在公元2世紀首先由格林氏所描述并且命名。

　　一、尿道下裂是什么原因產(chǎn)生的？

　　胎兒發(fā)育至6周時，出現(xiàn)生殖結(jié)節(jié)，此為男性龜頭、女性陰蒂的始基。在生殖結(jié)節(jié)的下面則生一對平行的尿道皺襞，兩皺襞之間構(gòu)成尿道溝，每一皺襞壁的旁邊則有陰唇陰囊腫起部，將來形成女性大陰唇或男性陰囊。男性胎兒在8－10周時，尿道皺襞橫跨尿道溝并逐漸由基底部向遠端相互結(jié)合而形成陰莖部尿道。在舟狀窩會合，假如尿道在結(jié)合的過程中受阻，則尿道開口可終止于會陰至龜頭間的陰莖腹側(cè)的任何地方，而形成尿道下裂。腹側(cè)包皮的形成與尿道的發(fā)育關(guān)系相當密切，假如尿道抵達龜頭尖端失敗，則同時失去腹側(cè)包皮而使龜頭變形，成頭鏟狀并罩以頭巾樣包皮。但龜頭仍有腹側(cè)凸，因為陰莖遠端的尿道海綿體發(fā)育中止形成纖維素，無法配合陰莖向腹側(cè)彎曲，俗稱痛性勃起。

　　產(chǎn)生單純尿道下裂的原因尚未確定，似乎牽涉到許多的因素。外生殖器的形成是受胎兒睪丸所制造的男性激素的影響。這種激素對于全身性的作用不如局部性的作用，亞士可氏等人認為尿道下裂可能是由于這種激素的產(chǎn)生遭受早期遏止或當陰莖部尿道的遠端要形成的時候，因為該激素產(chǎn)生不足以致作用不能持久所成的結(jié)果。較嚴重程度的尿道下裂，可能有部分是由于未分化的陰莖無法受到這種激素的刺激作用所造成，這種類似睪丸女性化癥狀群的病人，其陰莖很小而有尿道下裂。遺傳似乎也是造成尿道下裂的因素之一。羅斯氏等人的報告指出，同一家族發(fā)生尿道下裂者，在108人中有15人（占14％）。而蘇林松氏也發(fā)現(xiàn)，這種異常發(fā)生于兩個單卵雙胞，但不是發(fā)生于所有雙胞胎，因此，外在與內(nèi)在的因素都可影響。蘇林松氏又發(fā)現(xiàn)，尿道下裂的遺傳隱性基因，如果雙親的兒子有尿道下裂，則其下代再出現(xiàn)尿道裂的機會有10％。此癥的發(fā)生雖然白種人比黑種人常見，但張氏及麥里安斯保羅氏認為這種種族間的發(fā)生率沒有重要的區(qū)別。陳氏及吳里氏發(fā)現(xiàn)，體重不足的早產(chǎn)兒，易生尿道下裂癥。雖然如此，但絕大多數(shù)的尿道下裂，找不出其潛在的原因。

　　二、尿道下裂有什么危害？

　　尿道下裂常見的并發(fā)癥有尿瘺、狹窄、傷口感染裂開等，防止并發(fā)癥的發(fā)生是獲得成功的訣竅。術(shù)前充分準備，術(shù)中精細操作，術(shù)后小心護理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　最常見的并發(fā)癥，應(yīng)屬重建尿道后因傷口愈合不佳而生成的瘺管。這種并發(fā)癥與血腫形成、傷口感染、重建的尿道過長、使用的皮不夠且張力太大或手術(shù)的技巧與材料不良等因素均有關(guān)系。為了減少瘺管的發(fā)生，對于尿道下裂情況嚴重的病人，應(yīng)分多次手術(shù)，并盡量避免產(chǎn)生血腫及傷口的感染。使用的皮盡量少去創(chuàng)傷并且要有足夠的血液供應(yīng)，采用無反應(yīng)的縫線及精小的器械，減少異物的存留及縫合處的張力，增加接觸面積，改善手術(shù)的技巧和施以適當?shù)哪蛞簩Я?。手術(shù)后傷口裂開、尿道及尿道口狹窄、尿道憩室或排尿困難等情形亦偶而可發(fā)生，均為技術(shù)問題，應(yīng)可避免。

　　尿道下裂一般都需手術(shù)治療。手術(shù)的目的是：矯正陰莖畸形，伸直陰莖，重建尿道，切除多余包皮，陰莖頭整形使之外觀盡量完美。通過手術(shù)恢復(fù)其正常排尿和射精功能。

　　三、如何治療尿道下裂？

　　尿道下裂的整形手術(shù)已有100多年的歷史，手術(shù)方法也已有200余種。每種方法各有長短，歸納其手術(shù)方法主要為一期成形術(shù)及分期成形術(shù)兩大類：一期成形術(shù)是矯正陰莖下曲畸形和重建尿道于一次手術(shù)完成，分期手術(shù)是先矯正陰莖下曲畸形，并作好包皮皮膚的轉(zhuǎn)移，待6～12個月后，再施行尿道重建的手術(shù)。手術(shù)方法的選擇應(yīng)根據(jù)尿道下裂的類型、病人的具體情況、手術(shù)者的經(jīng)驗與習慣靈活掌握。一般來說，陰莖型尿道下裂可采用一期手術(shù)，陰囊型及會陰型尿道下裂則根據(jù)情況分別采用一期或分期手術(shù)。關(guān)于手術(shù)的年齡，各家意見尚不統(tǒng)一，多數(shù)學者認為學齡前應(yīng)完成全部治療。

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