隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的男性患者被診斷為前列腺癌，其實(shí)很多時(shí)候前列腺癌可以早期發(fā)現(xiàn)早期治療，達(dá)到很高的治愈率的。但是關(guān)鍵是怎么預(yù)知那？主要從癥狀和相關(guān)檢查上作出診斷。前列腺癌的癥狀？

認(rèn)識前列腺癌

我國由于生活方式和獨(dú)特的飲食習(xí)慣使我國前列腺癌發(fā)病率遠(yuǎn)低于西方國家，但近幾年來飲食習(xí)慣逐漸西方化，前列腺癌發(fā)病率呈顯著增長趨勢。目前中國、日本、印度等亞洲國家前列腺癌發(fā)病率大致為每十萬人口男性中少于10人。

1.前列腺癌的病癥

前列腺癌的臨床表現(xiàn)是下尿路梗阻，患者有尿頻、尿痛和排尿困難，尿流變細(xì)變慢及尿潴留。根據(jù)臨床表現(xiàn)，前列腺癌可分為以下4種類型：

⑴臨床型：臨床表現(xiàn)有下尿路梗阻癥狀，尿頻和排尿困難。因檢查前列腺特異性抗原(PSA)異常，而進(jìn)行前列腺活體組織學(xué)檢查證實(shí)為前列腺癌。

⑵偶發(fā)型：臨床表現(xiàn)類似前列腺增生癥，以及前列腺活檢未證實(shí)為前列腺癌。術(shù)前擬診為前列腺增生癥而施行前列腺摘除術(shù)，術(shù)后病理檢查為前列腺癌。

⑶隱蔽型：前列腺原發(fā)癌較小，因臨床首先出現(xiàn)骨、肺等轉(zhuǎn)移病灶，而來就診。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌。

⑷潛伏型：腫瘤生長慢，生前無明顯下尿路梗阻癥狀，亦無轉(zhuǎn)移，僅在死后尸檢時(shí)，才被發(fā)現(xiàn)有前列腺癌。

2.前列腺癌的診斷方法

(1)前列腺特異性抗原(PSA) 前列腺特異性抗原是前列腺特有分泌的一種物質(zhì)，可在男性血液中檢測出其濃度。前列腺癌病人中PSA的測定值較高。有的早期前列腺癌患者雖然直腸指診正常，但PSA值卻高于正常，因此PSA可用于前列腺癌的普查。但是很多因素可以影響PSA值，如直腸指診、長距離騎車、前列腺體積、膀胱鏡檢查、前列腺手術(shù)、急性尿潴留等。因而建議40歲以上男性應(yīng)每年檢查一次PSA，同時(shí)在抽血前避免上述因素，若PSA高于正常值，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查或前列腺活體組織檢查，以早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。

(2)直腸指診 直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺表面有硬節(jié)，結(jié)節(jié)可較小或大而高低不平且固定。但是，早期前列腺癌直腸指診可正常，沒有結(jié)節(jié)。

(3)經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺活體組織檢查 對于前列腺有結(jié)節(jié)和PSA值明顯升高者，通過直腸B超引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)直腸或經(jīng)會陰作多點(diǎn)穿刺，獲取活體組織，然后作病理檢查，可以明確診斷。這種檢查方法是目前唯一確診前列腺癌的方法。目前穿刺是按照前列腺體積和超聲圖像上的分區(qū)進(jìn)行10點(diǎn)以上的穿刺。因?yàn)榍傲邢袤w積不同、前列腺形態(tài)不規(guī)則，雖然采取了多點(diǎn)穿刺，但是有時(shí)癌病灶較小，一次穿刺可能未獲得癌病灶的組織，病理診斷未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。因此，第一次前列腺穿刺活檢后病理為良性的老年男性，也應(yīng)定期檢測PSA，觀察PSA變化，若PSA持續(xù)升高者，建議進(jìn)行第二次、第三次或更多的前列腺活檢。前列腺穿刺活檢是有創(chuàng)檢查，檢查后有可能出現(xiàn)血尿、尿潴留、發(fā)熱及感染，經(jīng)直腸穿刺還有可能出現(xiàn)直腸出血。但是，這些檢查后的并發(fā)癥，發(fā)生率很低，而且檢查前后醫(yī)生會采取措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。有關(guān)前列腺穿刺活檢后是否加速癌癥的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散，目前資料表明此方法尚未發(fā)現(xiàn)此類危險(xiǎn)?？傊?，前列腺穿刺活檢是目前國內(nèi)外統(tǒng)一的診斷前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)方法。

(4)B超、CT或磁共振 這些檢查一般用于已確診的前列腺癌患者區(qū)分其早期和晚期，檢查前列腺周圍有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但不能單一應(yīng)用這些檢查確診。確診仍需前列腺穿刺活檢。為了更準(zhǔn)確地區(qū)分前列腺癌的早、晚期，必須在前列腺穿刺活檢前進(jìn)行CT或磁共振檢查，否則由于前列腺穿刺后前列腺內(nèi)部發(fā)生改變，造成前列腺癌分期不準(zhǔn)確。因此，前列腺穿刺活檢前進(jìn)行的CT、磁共振檢查，目的不是為了診斷。

(5)全身放射性核素骨掃描 因?yàn)榍傲邢侔┏Ｒ姽寝D(zhuǎn)移，因此該檢查可較早顯示骨轉(zhuǎn)移病灶。

前列腺癌有哪些癥狀？

前列腺癌的臨床癥狀出現(xiàn)早晚及其嚴(yán)重程度，取決于癌腫生長的速度和壓迫尿道的程度。

1 排尿異常

因前列腺環(huán)抱尿道，故癌變首先壓迫尿道，表現(xiàn)出排尿異常的癥狀。初起時(shí)可見尿意頻繁，夜尿增多;當(dāng)腫塊增大壓迫尿道，會出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿不暢、尿程延長;

少部分病人可出現(xiàn)排尿疼痛，有的還會出現(xiàn)血尿，此時(shí)應(yīng)引起警惕。

當(dāng)癌腫逐漸增大時(shí)，尿道受壓迫更為嚴(yán)重，致使小便困難，造成尿液在膀胱潴留，膀胱充盈脹大，以至高度膨脹，極為難受，非導(dǎo)尿不行，導(dǎo)出的尿液往往刺鼻難聞。

2 疼痛

此外，當(dāng)前列腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，特別是盆腔轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)腰背部疼痛，或類似坐骨神經(jīng)痛的癥狀，疼痛常可向會陰部及肛門周圍放射。

男性前列腺癌篩查你懂多少

您以為抽血驗(yàn)?zāi)行郧傲邢侔?，?shù)值呈現(xiàn)正常就沒問題嗎？時(shí)常有前列腺癌患者會說，明明有罹癌為什么沒有驗(yàn)到！數(shù)值可能受年齡、疾病及其他因素影響，因此正常值不代表沒有罹癌，最好的篩檢方式，除了抽血驗(yàn)指數(shù)外，應(yīng)定期接受肛門指診，這樣才能算是男性體檢中完整的前列腺癌檢查。

臺灣媒體曾報(bào)道，有一位71歲老人因性功能障礙至醫(yī)院求診，入院后經(jīng)醫(yī)師完整檢查，發(fā)現(xiàn)前列腺特異抗塬(Prostate 數(shù)據(jù)為3.3 ng/ml，低于參考值4.0 ng/ml，結(jié)果呈現(xiàn)正常，卻在進(jìn)行肛門指診后發(fā)現(xiàn)左葉前列腺有硬塊，經(jīng)手術(shù)切除腫瘤后證實(shí)為第叁期前列腺癌。所以建議男性們，除了定期篩檢PSA指數(shù)外，每1-2年應(yīng)該至泌尿科進(jìn)行肛門指診檢查。

根據(jù)衛(wèi)生署公布的男性10大癌癥死因，前列腺癌位居第七位，發(fā)生率有逐年上升的跡象，而由于近年來健康意識抬頭，PSA指數(shù)也普遍被列入自費(fèi)健康檢查的項(xiàng)目之一，因此有不少因早期發(fā)現(xiàn)早期治療而痊癒的病人。

沒有家族史的50歲以上男性，每1-2年需定期至醫(yī)院泌尿科進(jìn)行指診及抽血等男性體檢，但若有男性前列腺癌家族病史則須提早至45歲。醫(yī)師也唿吁，平時(shí)若出現(xiàn)排尿困難、血尿、勃起障礙等癥狀，建議應(yīng)立即求診進(jìn)行診斷，以避免錯(cuò)過治療黃金期。