自20世紀70年代以來我國前列腺癌的發(fā)病率明顯升高，其診治日益受到重視。湯群輝等采用免疫組織化學(xué)SABC法對36例前列腺癌組織Rb基因和PCNA進行檢測，并對兩者在不同病理分級及臨床分期中的表達進行了對比及相關(guān)分析。

結(jié)果顯示，36例前列腺癌組織中Rb表達陽性17例，陽性率47.2%；Rb和PCNA在前列腺癌的不同病理分級及臨床分期之間的陽性表達，均各有顯著差異；同時還發(fā)現(xiàn)Rb表達與PCNA表達存在負相關(guān)，即Rb陽性組織中PCNA表達弱而Rb陰性組織中PCNA表達強，兩者比較有顯著性差異。

因此，研究人員認為，Rb基因參與了前列腺癌的發(fā)生、發(fā)展過程，在發(fā)病機制中可能涉及到Rb和PCNA調(diào)節(jié)通路的異常，檢測Rb基因和PCNA有助于前列腺癌惡性程度的判定及預(yù)后。

前列腺癌的分期

前列腺癌分期有助于幫助患者了解疾病目前所處的狀況、侵襲性大小以及可治愈的程度。前列腺癌的分期較為復(fù)雜，該系統(tǒng)依據(jù)你體內(nèi)腫瘤的擴散范圍進行分期。簡單地說，前列腺癌可分為以下四期：

第一期（A期），癌腫局限于前列腺組織中，臨床上沒有癥狀，只是在尸檢或前列腺標本的病理檢查中偶爾發(fā)現(xiàn)癌腫。這種前列腺癌變多屬于潛伏性，惡性程度很低，患者的壽命與正常同齡人相似。不過，它也可以發(fā)展到其他各期。

第二期（B期），癌腫只局限于前列腺組織內(nèi)，直腸指檢可以摸到，B超或CT檢查也可以發(fā)現(xiàn)，一般沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血中前列腺特異性抗原可升高。

第三期（C期），約40%的前列腺癌在查出時都屬于第三期。癌腫已經(jīng)侵犯到前列腺包膜之外，局部淋巴結(jié)也有轉(zhuǎn)移，但尚無遠處轉(zhuǎn)移。

第四期（D期），常有骨骼及其他器官的轉(zhuǎn)移。第三、第四期血中的前列腺特異性抗原和血清酸性磷酸酶均升高。早期或局部前列腺癌（B期以內(nèi)）常采用前列腺根除手術(shù)或局部放射線進行治療，對于預(yù)期壽命在十年以上的患者，手術(shù)根除治療仍是最佳的選擇。

前列腺癌的分期治療法

根據(jù)前列腺癌的分期，前列腺癌的分期治療法，采用的治療方案如下：

A1期治前列腺增生時偶然發(fā)現(xiàn)的癌癥，病變局限，多數(shù)分化良好，大部分病人病情穩(wěn)定，發(fā)展緩慢，僅有1%左右可能死于癌癥。由于預(yù)后良好，一般不主張立即行前列腺根治手術(shù)或放射、內(nèi)分泌治療?？啥ㄆ陔S訪，行直腸指檢和B超檢查，測定血酸性磷酸酶?？膳浜现嗅t(yī)藥治療以控制其發(fā)展。

A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現(xiàn)進展，因此應(yīng)該考慮行前列腺根治切除術(shù)或放射治療。

B1期腫瘤多數(shù)分化較好，但在手術(shù)時發(fā)現(xiàn)有5%-20%的患者已出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，故應(yīng)行前列腺癌根治切除術(shù)，根治術(shù)后15年無癌生存率達50%-70%。

B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊，同時有25%-35%的病例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故應(yīng)行前腺癌根治手術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、睪丸切除術(shù)、內(nèi)分泌治療、放射治療及組織內(nèi)放療等。B2期根治手術(shù)后15年無癌生存率為25%。

C期治療尚無統(tǒng)一意見，因此時治療比較困難，多數(shù)盆腔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。一般采用下列幾種方法治療：① 對年老體弱、全身情況較差的患者，適合用擴大范圍的體外放療。②內(nèi)分泌治療（包括雙睪丸切除術(shù)），經(jīng)降級處理后，進行擴大范圍體外放療以及前列腺癌根治手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。③組織內(nèi)放療及體外放療，適用于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移，且全身情況較好者。

D期以內(nèi)分泌、化療及免疫治療為主，對D0、D1期可爭取施行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，早期應(yīng)用內(nèi)分泌治療可延長有腫瘤存活時間，5年生存率30%左右。