昨天下午參加2013年希愛力國外專家巡講的學(xué)術(shù)活動(dòng)，講者是加拿大西安大略大學(xué)泌尿外科教授Gerald Brock，他是加拿大男性性健康委員會(huì)前任主席，在國際男科學(xué)界享有盛譽(yù)。該活動(dòng)還在外地幾個(gè)分會(huì)場(chǎng)做視頻直播。聽會(huì)后收獲如下：

　　1. 他談到前列腺癌根治手術(shù)與ED的若干問題，強(qiáng)調(diào)應(yīng)該盡可能保留與勃起相關(guān)的神經(jīng)纖維，這樣有助于保存患者術(shù)后的性功能。術(shù)后性功能狀況與前列腺特異抗原PSA水平有關(guān)，該抗原水平越高，性功能預(yù)后越差;年齡越大，性功能預(yù)后越差;雖然原理還說不清楚，但是術(shù)前就開始每日使用希愛力(5毫克)等磷酸二酯酶5抑制劑有助于康復(fù)，而且有助于保持陰莖的長(zhǎng)度，有助于克服術(shù)后的尿失禁問題。

　　2. 希愛力等磷酸二酯酶5抑制劑對(duì)良性前列腺增生有治療作用，如果合并有ED，劑量應(yīng)該大一些。

　　3. 使用磷酸二酯酶5抑制劑不要盲目增加劑量，雖然*有人可以使用到500毫克，但是對(duì)于增加療效效果不大。因?yàn)?00毫克已經(jīng)抑制了85%的酶，200毫克抑制95%，再加也沒有作用的基礎(chǔ)了。而且藥物的不良反應(yīng)肯定要明顯增加，絕對(duì)是得不償失的。

　　4. 如果使用磷酸二酯酶5抑制劑看不到效果時(shí)，可以考慮的問題包括：是否在服藥后給予充分的性刺激，是否需要補(bǔ)充雄激素，如果雄激素補(bǔ)充后依然無效，那么由按需服用改為每天用藥。

　　5. Gerald Brock教授認(rèn)為，如果每天用藥，應(yīng)該首選希愛力，因?yàn)樗陌胨テ陂L(zhǎng)，2天后血藥濃度就趨于恒定，而*每天用藥會(huì)因?yàn)榘胨テ诙?，而每天都有一段藥物的空白期。?huì)上有的醫(yī)生提出相反意見，認(rèn)為人們不需要每時(shí)每刻保持穩(wěn)定的藥物濃度，因?yàn)槿藗冇植皇请S時(shí)都有性活動(dòng)的機(jī)會(huì)，而且不良反應(yīng)也會(huì)隨時(shí)隨地存在。對(duì)此Gerald Brock教授也沒有給出更好的解釋。

　　6. 我問的問題是磷酸二酯酶5抑制劑在加拿大是否囊括在醫(yī)療保險(xiǎn)里，回答說：有一半的醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)包括磷酸二酯酶5抑制劑，每月8片，如果每天服用，每天1/4片的話，完全不用自己付費(fèi)。如果醫(yī)療保險(xiǎn)不包括而患者需要自費(fèi)的話，每月8片，每片12加元，每月也就是96加元(當(dāng)然一般加拿大人還是要考慮一下的)。所以在國內(nèi)每天用藥的情況，相對(duì)于加拿大的情況，特別是從經(jīng)濟(jì)上說還是比較貴的，阻礙了國內(nèi)患者的這種用藥安排。

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