據(jù)科學(xué)估測(cè)，目前我國(guó)的勃起功能障礙（ED）患病人數(shù)可達(dá)800萬(wàn)～1000萬(wàn)。*的出現(xiàn)，使數(shù)以千萬(wàn)計(jì)受ED困擾的男性找回了往日的快樂(lè)?！?”一詞開(kāi)始只用于率先進(jìn)入中國(guó)的“西地那非”，但隨著伐地那非和他達(dá)拉非等陸續(xù)進(jìn)入中國(guó)，*已成為該類藥物的總稱。*類藥物治療ED效果甚佳，但并不是所有的患者都適合服用，吃不對(duì)可能很傷身。

首先，有些情況絕對(duì)不能服用*。*類藥物可增強(qiáng)硝酸酯類的降壓作用，因此服用任何劑型硝酸酯的患者，無(wú)論是規(guī)律服用或間斷服用，均不可吃*。最近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗塞的患者、不穩(wěn)定型心絞痛或在性交過(guò)程中發(fā)生過(guò)心絞痛的患者、在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重心衰、難治性心律失常、低血壓或難治性高血壓患者、最近6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)中風(fēng)的患者、對(duì)*及其處方中的成分過(guò)敏的患者，均不得服用本品。

其次，服用*要考慮副作用。任何藥物都會(huì)有副作用，*也不例外。其最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為頭痛、面部潮紅、消化不良和肌肉疼痛，然后為鼻塞、腹瀉、頭暈和皮疹，這些癥狀一般是短暫的，也大多可以耐受；有少數(shù)患者會(huì)發(fā)生暫時(shí)性視覺(jué)色彩改變（如無(wú)法區(qū)別藍(lán)色和綠色物體），眼睛對(duì)光的敏感度增加等。

再次，特定情況下要考慮用量。年齡65歲以上或者肝功能損害、重度腎功能損害的患者由于藥物代謝減慢，會(huì)導(dǎo)致血漿*水平升高。此外，服用西咪替丁、紅霉素、酮康唑、降壓藥等藥物的患者，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

最后，要正確認(rèn)識(shí)*，作為專業(yè)醫(yī)生，我們既不提倡不加選擇地“濫用”，也反對(duì)“因噎而廢食”，談*色變。一旦出現(xiàn)ED，要及時(shí)進(jìn)行正規(guī)檢查，按照醫(yī)生指導(dǎo)服藥。

十種藥物令男性性欲下降

在誘發(fā)性功能失調(diào)的因素中，一個(gè)“潛伏”的重要原因常常被我們忽視，那就是藥物“敗性”。所以當(dāng)“性致缺缺”又找不到原因時(shí)，就看看近期的服藥情況吧！

1、強(qiáng)心藥

地高辛 它是治療充血性心力衰竭的強(qiáng)心劑，它通過(guò)增加心肌氧耗來(lái)達(dá)到強(qiáng)心作用，對(duì)心肌缺血的患者來(lái)講是有損害的，目前應(yīng)用已較少。地高辛對(duì)性功能的影響主要是減弱性功能或誘發(fā)陽(yáng)痿。

普萘洛爾 它是第一個(gè)研制出來(lái)的β受體阻滯劑，用于治療心律失常，目前已較少使用，但是因?yàn)槠湓谀承┗颊唧w內(nèi)的首關(guān)效應(yīng)較強(qiáng)，服用需加大劑量。如一般1次用量為30mg時(shí)，但因首關(guān)效應(yīng)，某些患者需加量至60mg。然而，普萘洛爾每天用量增至40mg以上時(shí)，很容易出現(xiàn)性欲減弱和陽(yáng)痿現(xiàn)象。

專家點(diǎn)評(píng)：β受體阻滯劑幾乎都有此作用，但強(qiáng)弱有別。如必須服用時(shí)，可選用影響較小的美托洛爾制劑（如倍他樂(lè)克）或卡維地洛制劑（如達(dá)利全、絡(luò)德、金絡(luò)等）。

2、抗抑郁藥

阿米替林、丙咪嗪、多塞平 是第一代抗抑郁藥，因該類藥物不良反應(yīng)稍多些，目前用藥相對(duì)較少。

該類藥物能抑制α腎上腺素能神經(jīng)的作用，使陰莖海綿體的充血消退、延緩和推遲，因此有人用這種藥治療早泄。但長(zhǎng)期大量服用能使血管普遍收縮，陰莖勃起無(wú)力，最終導(dǎo)致陽(yáng)痿。

專家點(diǎn)評(píng)：用藥掌握的原則是：最小的有效劑量、短療程，其次是盡量選用影響較小的新型抗抑郁藥，如西酞普蘭（喜普妙），氟伏沙明（蘭釋），文拉法辛（博樂(lè)欣、怡樂(lè)思）等。

3、利尿藥

螺內(nèi)酯（安體舒通） 臨床上用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，對(duì)肝硬化、腎病綜合征患者較為有效。

該藥物有抗雄性激素的作用，可使22%的男性出現(xiàn)性欲降低或陽(yáng)痿；女性可發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，甚至停止排卵。

氫氯噻嗪（雙氫克尿塞） 臨床應(yīng)用更多的是小劑量降壓用，是基礎(chǔ)降壓藥，老年人降壓用藥較多，在復(fù)方制劑中常見(jiàn)。心衰的病人可用其利水。可誘發(fā)陽(yáng)痿。

呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸） 利尿作用較強(qiáng)，一般用于腎功能衰竭時(shí)?？烧T發(fā)低鉀血癥，從而發(fā)生陽(yáng)痿，但補(bǔ)充鉀鹽后，陽(yáng)痿癥狀即可改善。

專家點(diǎn)評(píng)：呋塞米、依他尼酸，作為強(qiáng)利尿劑一般均在急癥、重癥短期使用，故影響很??；作為弱利尿劑的氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）臨床主用于降高血壓，且多為復(fù)方使用，其劑量較小，影響也很小。另外，螺內(nèi)酯盡量小劑量短療程使用。

4、抗胃腸痙攣藥

阿托品、山莨菪堿（654-2）、溴丙胺太林（普魯本辛） 長(zhǎng)期大量服用時(shí)，能降低平滑肌緊張度，使男性勃起不良，女性陰蒂及其延伸物不能充血，導(dǎo)致性欲降低，甚至出現(xiàn)性壓抑。

專家點(diǎn)評(píng)：盡量做到必要時(shí)再服用，如果常規(guī)用藥時(shí)可改用其他藥物，如曲美布汀等。

5、抗組胺藥

抗組胺藥是治療過(guò)敏性及瘙癢性皮膚疾患中，應(yīng)用最廣的藥物。包括馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪（非那根）等。

馬來(lái)酸氯苯那敏 抗過(guò)敏作用較強(qiáng)，常用于過(guò)敏性鼻炎、花粉癥、神經(jīng)性皮炎等的治療。

異丙嗪（非那根） 除抗過(guò)敏外，還可用于暈車(chē)、暈船及功能性嘔吐等患者。長(zhǎng)期服用該類藥物時(shí)，均可誘發(fā)男女性功能降低。

專家點(diǎn)評(píng)：針對(duì)患者不同的情況，在醫(yī)生或執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下改服其他治療相關(guān)疾病的藥物。

6、降壓藥

利血平 前些年的應(yīng)用很廣，目前已很少應(yīng)用，大多是被添加于復(fù)方的抗高血壓制劑中。主要的缺點(diǎn)增加中樞抑制、影響性功能，即使服用的劑量較小，也會(huì)使你的性欲降低或者發(fā)生陽(yáng)痿，嚴(yán)重者甚至不能射精。

肼屈嗪、甲基多巴 目前在妊娠高血壓的患者中，應(yīng)用較多。

可樂(lè)定 目前已不用于口服降壓，僅有外用貼劑貼于耳后等部位降壓。

哌唑嗪 已不用于高血壓治療，現(xiàn)多用于治療前列腺肥大。

該類藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高，除影響性功能外，還可有眩暈、頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐等等。

專家點(diǎn)評(píng)：臨床上降壓藥誘發(fā)性功能障礙的現(xiàn)象相對(duì)較多，高血壓患者在服藥后，若發(fā)現(xiàn)此類問(wèn)題需及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生更換藥物。用藥前需仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，特別是原有的性功能障礙及性欲低下者容易加重，用藥應(yīng)慎重。此外，利血平服用不當(dāng)甚至還會(huì)誘發(fā)抑郁癥，故有抑郁史的病人不宜選用利血平。

7、鎮(zhèn)靜催眠藥

地西泮（安定） 影響性功能較少，這種藥物有令肌肉松弛的作用，通過(guò)脊髓傳出神經(jīng)，但是可使性欲降低甚至陽(yáng)痿。

苯巴比妥（魯米那）、甲丙酯（安寧、眠爾通）、異戊巴比妥（阿米妥）、司可巴比妥（速可眠）等 如果長(zhǎng)期使用這類藥物，會(huì)使性欲降低、發(fā)生陽(yáng)痿或性高潮喪失。

專家點(diǎn)評(píng)：首先是盡量不用催眠藥，采用非藥物療法改善睡眠，如鍛煉、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。必須用藥時(shí)需從最小有效劑量開(kāi)始，盡量采用短療程；其次是選用影響較小的新型催眠藥如咪達(dá)唑侖（弗賽德），佐匹克?。☉泬?mèng)返）或唑吡坦（思諾思）等。

8、抗精神病藥

氯丙嗪、硫利達(dá)嗪 這兩個(gè)藥目前均較少應(yīng)用。

抗精神病用藥幾乎都有“掃性”作用。該類藥可抑制陰莖海綿體充血和排精過(guò)程，誘發(fā)陽(yáng)痿、射精困難。

如果男性患者每天使用氯丙嗪達(dá)400mg，不但性欲會(huì)降低，也會(huì)發(fā)生陽(yáng)痿，用時(shí)間長(zhǎng)了還能使睪丸縮小；不僅限于男性患者，女性服用也很容易使性欲降低。

此外，硫利達(dá)嗪長(zhǎng)期服用還會(huì)引起陽(yáng)痿或閉經(jīng)。其中硫利達(dá)嗪所致性功能障礙的發(fā)病率可高達(dá)60%，而其他藥物大概在25%左右。

氟哌啶醇 是典型的丁酰苯類抗精神分類藥，用于治療急性思覺(jué)失調(diào)和狂妄癥。如長(zhǎng)期應(yīng)用，男性病人易出現(xiàn)陽(yáng)痿，女性病人易發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、性欲缺乏。

專家點(diǎn)評(píng)：選用該類藥物時(shí)，首先應(yīng)從最小有效劑量開(kāi)始服用，且盡量采用短療程；其次是盡量選用影響較小的新型抗精神病藥，如奧氮平、氯氮平、奎硫平、舒必利、利培酮等。

9、抗癌藥

白消安 臨床上常用于治療白血病，如慢性粒細(xì)胞性白血病療效顯著。

長(zhǎng)期用藥或用藥量過(guò)大時(shí)，也可導(dǎo)致性功能減退、男性乳房女性化、睪丸萎縮、女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等。

環(huán)磷酰胺（烷化劑類抗癌藥物） 臨床用于治療實(shí)體瘤，對(duì)多種腫瘤均有抑制作用，服藥后需大量飲水。該藥物可引起男性精子與精液缺乏癥，長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)尤為明顯；也可造成女性閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)。

甲氨蝶呤 為葉酸還原酶抑制劑。

對(duì)生殖功能的影響，較烷化劑類抗癌藥小，可導(dǎo)致閉經(jīng)或精子減少或缺乏，尤其是長(zhǎng)期應(yīng)用較大劑量后。一般情況下，對(duì)生殖功能的影響不是很?chē)?yán)重，但有時(shí)也呈不可逆的狀態(tài)。

戈舍瑞林 是促黃體生成素釋放激素的一種類似物。對(duì)男性患者，可致潮紅和性欲下降；對(duì)女性患者，可有潮紅、多汗、性欲下降等不良反應(yīng)，但均少有必須中斷用藥的情況，需在有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

專家點(diǎn)評(píng)：可針對(duì)不同癌癥改用其他抗癌藥。

10、激素

雌二醇、炔雌醇（避孕藥成分） 這類藥物用于男性前列腺癌時(shí)，可使性欲迅速減退或消失，并且導(dǎo)致陽(yáng)痿和射精功能受損。

氯地孕酮 這種藥物會(huì)令性欲降低、陰莖勃起后不夠堅(jiān)挺，甚至發(fā)生陽(yáng)痿，長(zhǎng)時(shí)間服用還會(huì)導(dǎo)致精子減少甚至不生育。

甲睪酮、丙酸睪酮 男性激素，過(guò)去用于治療再生障礙性貧血。如果長(zhǎng)期大量服用這類藥物，會(huì)使睪丸萎縮，精子與精液減少，影響性欲。

潑尼松 有抗炎作用的激素 每天服用這種藥物劑量達(dá)到30mg時(shí)（日常用量約5mg），會(huì)影響精子的生成。

潑尼松龍 有抗炎作用的激素 大劑量長(zhǎng)療程時(shí)出現(xiàn)，這種藥物可導(dǎo)致精液缺乏癥。

甲狀腺粉 目前比較少用，僅用于治療甲狀腺功能低下癥。這種藥物會(huì)使女性停止排卵。

專家點(diǎn)評(píng)：男性盡量不用雌激素或孕激素類藥物。僅在某些癌癥時(shí)使用，此時(shí)生命比“性趣”更重要，保命更要緊。

此外，還有呋喃唑酮（痢特靈）、吲哚美辛（消炎痛）、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）和西咪替丁等，也可造成男女性功能障礙。需要說(shuō)明的是，很多影響性功能的藥物是一過(guò)性的，也就是說(shuō)，在服藥期間或停藥后短期內(nèi)暫時(shí)對(duì)性功能有影響，但一般停藥后3～6個(gè)月影響可逐漸消退。有“掃性”藥，就有“助性”藥，我們并不主張靠藥物來(lái)“燃燒激情”，但當(dāng)你缺乏激情且又查不出原因時(shí)，不妨給自己提個(gè)醒，是不是身體缺乏了某些維生素。