急性前列腺炎的病理變化主要是以多形核白細胞浸潤、破壞前列腺腺體，或前列腺導管及其上皮和鄰近的間質(zhì)為其特點，是由細菌感染所致。其病理變化又因炎癥的類型不同而有所區(qū)別。各個腺泡腺管有上皮脫落和膿細胞浸潤，由于炎癥發(fā)展而充血水腫加劇，管腔狹窄閉塞，可形成假性膿腫或小膿腫。整個腺體變軟，腫脹具有彈性。

（1）卡他性前列腺炎：感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延，充血、水腫、滲出增加。腔內(nèi)腺上皮伴輕度炎細胞浸潤，腺管上皮增生和脫屑。

（2）濾泡性前列腺炎：各個腺泡腺管有上皮脫落和膿細胞浸潤，由于炎癥發(fā)展而充血水腫加劇，管腔狹窄閉塞，可形成假性膿腫或小膿腫。整個腺體變軟，腫脹具有彈性。

（3）實質(zhì)性前列腺炎：病變再發(fā)展，間質(zhì)內(nèi)嗜酸性細胞浸潤，擴展到實質(zhì)，形成小膿腫。上皮壞死脫落，腺腔因而不易分辨。間質(zhì)炎蔓延到一葉或整個腺體。

（4）前列腺膿腫：實質(zhì)炎發(fā)展為局限膿腫，或身體它處炎癥經(jīng)血行感染及淋巴感染而引起前列腺膿腫。約1/2病例膿腫繼續(xù)增大，最后向尿道、會陰或直腸穿破。

急性前列腺炎診斷依據(jù)

1、病史：發(fā)病前是否患過全身它處感染病灶，如有無皮膚化膿性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。

2、癥狀：起病急驟，全身癥狀有高熱、寒戰(zhàn)、厭食、乏力等，局部癥狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激癥狀。

3、實驗室檢查：血白細胞一般在1.5萬～2萬/立方毫米，明顯核左移。尿鏡檢可見大量白細胞及膿細胞，尿pH>7。尿三杯試驗第一杯有碎屑及膿尿；第二杯常較清晰；第三杯混濁，有碎屑及上皮細胞。尿道分泌物檢查及細菌培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌，前列腺液檢查涂片染色?？烧业酱罅堪准毎图毦?。

4、直腸指診：①卡他性炎癥：前列腺可正?；蛏源?，有張力，一葉或二葉局部不規(guī)則；② 濾泡性炎癥：前列腺有小硬結(jié)，或整個腺體腫大，質(zhì)軟有彈性，壓痛陽性。③實質(zhì)性炎癥：前列腺明顯增大、質(zhì)硬、張力大、壓痛明顯。局部也可摸到柔軟區(qū)，輕壓時有膿液排出。