有不少男性朋友會出現(xiàn)睪丸疼痛，伴有墜脹感，下腹疼痛的癥狀，到醫(yī)院檢查結果是精索靜脈曲張，心里非常緊張惶恐。那么，精索靜脈曲張的癥狀是什么？會不會影響到生育功能？需不需要手術治療？廣州市第一人民醫(yī)院泌尿男科主任鄧軍洪主任醫(yī)師指出，精索靜脈曲張不一定都會影響生育，部分發(fā)生在青春期發(fā)育時期的精索靜脈曲張患者是可以自愈的?；剂司黛o脈曲張首先不要有心理壓力，可以通過穿一些緊身的內褲，以防陰囊下墜，忌重體力勞動或劇烈動力、煙酒、辛辣的食物。

精索靜脈曲張多發(fā)生于青壯年

初期無明顯癥狀 后期或出現(xiàn)疼痛或精液異常

精索靜脈曲張是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，發(fā)病率占正常男性人群的10%～15%，多見于青壯年。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發(fā)生障礙。以左側發(fā)病為多，亦可雙側發(fā)病或單發(fā)于右側。

精索靜脈曲張按病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩種。原發(fā)性精索靜脈曲張可能由血管內壓力增高，左側精索靜脈行程長并呈直角匯入左腎靜脈、腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內靜脈回流，即為“胡桃夾”現(xiàn)象。而繼發(fā)性精索靜脈曲張的病因可能有：腹腔內或腹膜后腫瘤，腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。

精索靜脈曲張初期無明顯表觀癥狀，但檢查可見精索靜脈血回流，表現(xiàn)為陰囊墜脹不適，睪丸或小腹抽痛，站立或勞累后加重，平臥或休息時減輕，站立時陰囊腫大且下垂，皮膚松弛。如果任其發(fā)展，除了靜脈血回流，便可用手摸可摸到精索靜脈的膨脹曲張。到后期，可明顯看到陰囊處有蚯蚓狀曲張靜脈團。嚴重者常伴有體倦乏力，頭暈目眩，腰酸，陰囊濕冷，或精液異常等癥狀。

60%精索靜脈曲張不會影響生育

發(fā)生在青春期發(fā)育時期的精索靜脈曲張，部分患者可自愈無需急手術

很多患有精索靜脈曲張的朋友十分恐懼，存在認識的誤區(qū)：認為得了精索靜脈曲張就一定會影響到生育功能。鄧主任解釋，精索靜脈曲張會引起精液質量或數(shù)量異常如精子活動率降低、精子畸形率升高，個別嚴重者可致重度少精癥，甚至無精癥；但個體差異很大，精索靜脈曲張的曲張度與其對生育的影響并不成正比關系，30%-40%的患者的生育功能會受影響，但60%則不影響生育功能。顯然大部分得了精索靜脈曲張的人都不會影響生育功能，患者就不用過于緊張了。

鄧主任特別指出，部分精索靜脈曲張患者是可以自愈的，如發(fā)生在青春期發(fā)育時期的精索靜脈曲張?；剂司黛o脈曲張的患者首先不要有心理壓力，要保持良好的生活習慣，可以通過穿一些緊身的內褲，以防陰囊下墜，忌煙酒、辛辣的食物，同時避免劇烈運動或長時間站立。青少年精索靜脈曲張一般多由青春期發(fā)育，身高增長突然加快引起，等青春期發(fā)育完成后，輕度的一般是會不治而愈。

目前，精索靜脈曲張的絕對手術指征只有二條：其一、精索靜脈曲張引發(fā)明顯的疼痛癥，并影響到患者的日常生活和工作；其次，精索靜脈曲張導致精液質量下降，導致不育。對發(fā)生在青少年患者的精索靜脈曲張，原則上不宜手術，以避免手術對他們生長發(fā)育造成不良影響。

鄧主任指出，目前個別民營醫(yī)院利用患者對精索靜脈曲張認識的不足，肆意夸大其危害，誘使患者實施手術治療，是不規(guī)范和不道德的；建議治療精索靜脈曲張一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，避免過度治療。

專家介紹：鄧軍洪 主任醫(yī)師、教授、博士生導師、廣州市第一人民醫(yī)院男科主任

現(xiàn)任中華醫(yī)學會男科學分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會男科分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會男科學分會第一屆科譜委員會副主任委員、中華醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定委員會專家組成員、廣州市醫(yī)學會男科學分會主任委員、廣東省醫(yī)學會男科學分會副主任委員、廣東省中西醫(yī)結合男科學術委員會副主任委員、廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會男性生殖健康專家委員會副主任委員、廣東省性心理學會委員。

從事泌尿男科臨床工作近二十年，專業(yè)特長男性科及下尿路功能障礙，曾去美國、北京、上海進修學習尿流動力學和男性學，對男性不育、男性性功能障礙、前列腺炎等男性科疾病以及下尿路功能障礙疾病的診斷和治療有較高的造旨，并能熟練掌握泌尿外科腔鏡技術。

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