前列腺增生癥（BPH）也稱(chēng)良性前列腺增生，是老年男性最常見(jiàn)的尿路梗阻性疾病。如沒(méi)有癥狀和尿路損害，不應(yīng)考慮是一種疾病。國(guó)外報(bào)道一組尸檢中，50歲以上男子半數(shù)以上有前列腺增生，年愈70歲發(fā)病數(shù)增至75%。病理有增生者，僅30%有臨床癥狀，需要治療，其中10%須手術(shù)治療。

前列腺增生的高發(fā)人群

前列腺增生是一個(gè)正常的生理病，50、60歲的老年人，發(fā)病率為50%，70歲以上的老年人，發(fā)病比例達(dá)到75%。中氣不足、過(guò)度勞累、飲食不節(jié)、腎元虧虛、及有尿路疾病的老年人跟常見(jiàn)。

前列腺增生的病因

病因尚不太清楚，目前認(rèn)為高齡和有功能的睪丸是其中最重要的發(fā)病原因，任何可以引起前列腺間質(zhì)及表皮細(xì)胞間的變化的因素，都可以使前列腺細(xì)胞凋亡減少而出現(xiàn)增生。常見(jiàn)有性激素失衡，高脂肪高蛋白飲食，基因等。

前列腺增生癥詳細(xì)解析：

病理生理

前列腺體分為外周區(qū)、中央?yún)^(qū)、移行區(qū)和尿道周?chē)鷧^(qū)，前兩區(qū)占90%～95%，移行區(qū)約占5%，尿道周?chē)鷧^(qū)小于1%。移行區(qū)是山不相連接的兩葉組成，位于前列腺前括約肌的外側(cè)面，尿道周?chē)鷧^(qū)位于尿道周?chē)?，二者的?dǎo)管進(jìn)入精阜近側(cè)前列腺部尿道。這兩個(gè)區(qū)域就是前列腺增生的部位，兩側(cè)葉增生起自移行區(qū)，中葉增生起自尿道周?chē)鷧^(qū)。

1、膀胱出口梗阻

前列腺增生造成膀胱出口梗阻：使后尿道受壓，尿道彎曲、延長(zhǎng)、變窄造成梗阻（機(jī)械性因素）。膀胱頸、前列腺部尿道、前列腺及包膜平滑肌張力增加造成梗阻。

2、膀胱功能異常

（1）不穩(wěn)定膀胱：梗阻發(fā)生后膀胱儲(chǔ)尿期在咳嗽等誘發(fā)動(dòng)作刺激下，逼尿肌出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮。使逼尿肌內(nèi)神經(jīng)變化，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)反射增強(qiáng)，出現(xiàn)膀胱不自主收縮的結(jié)果。臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、急迫性尿失禁。

（2）膀胱無(wú)力：膀胱出口梗阻早期，膀胱逼尿肌代償性肥厚，收縮力增強(qiáng)，維持正常排尿功能。久之膀胱逼尿肌代償失調(diào)，逼尿肌萎縮變薄，收縮功能下降，排尿困難加重，殘余尿量增加，逐漸發(fā)生慢性尿潴留。

（3）低順應(yīng)性膀胱：指膀胱在充盈過(guò)程中引起膀胱內(nèi)壓異常增高，這與逼尿肌受損導(dǎo)致膀胱舒張功能（順應(yīng)性）下降有關(guān)，持續(xù)的膀胱內(nèi)高壓是導(dǎo)致雙側(cè)上尿路擴(kuò)張及腎功能損害的重要原因之一。

3、雙側(cè)上尿路擴(kuò)張及腎功能損害

當(dāng)逼尿肌失代償后，出現(xiàn)大量殘余尿，以及膀胱內(nèi)壓持續(xù)>40cmH2O2（3.92kPa）是導(dǎo)致雙側(cè)上尿路擴(kuò)張的基本原因。腎積水嚴(yán)重或持久則導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)腎功能異常，甚至腎功能衰竭。

發(fā)病機(jī)制：

前列腺增生發(fā)病基礎(chǔ)是有功能的睪丸和老齡缺一不可。青春期前切除睪九就不可能發(fā)生前列腺增生，人類(lèi)前列腺在40歲開(kāi)始有增生，50歲以上方有癥狀。其危險(xiǎn)因素尚在爭(zhēng)論之中，如人種（如猶太人）、糖尿病、性活動(dòng)強(qiáng)度、泌尿系感染史、低身體質(zhì)量指數(shù)等。以往的BPH發(fā)病學(xué)說(shuō)頗多，如新生物學(xué)說(shuō)、動(dòng)脈硬化學(xué)說(shuō)、炎癥學(xué)說(shuō)、代謝性、營(yíng)養(yǎng)性、內(nèi)分泌性學(xué)說(shuō)等。近年來(lái)隨著分子細(xì)胞生物學(xué)的進(jìn)展，人們對(duì)BPH發(fā)病機(jī)理有了新的認(rèn)識(shí)。

1、飲食因素：在東西方人的BPH發(fā)病率有顯著地區(qū)性差異。研究表明可能與飲食有關(guān)。亞洲人的飲食以低脂肪、低蛋白質(zhì)及高纖維素為主，這種飲食可能含有一些化學(xué)成分，如異黃酮類(lèi)化合物等可抑制BPH發(fā)生。

2、內(nèi)分泌因素：性激素失衡，尤其是雄性激素在BPH的發(fā)病中起重要作用，血漿中的睪酮在5α-還原酶作用下，轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮（DHT），DHT與雄激素受體結(jié)合形成DHT受體二聚體，后者能識(shí)別并激活染色體上雄激素依賴(lài)性基因的表達(dá)與轉(zhuǎn)錄，從而對(duì)前列腺的增殖、分化等功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。雌激素也與BPH的發(fā)生有關(guān)，中年以后由于睪丸、腎上腺的性激素合成代謝失常，導(dǎo)致血中雄雌激素比例失調(diào)，引起前列腺的病理改變。

3、多肽類(lèi)生長(zhǎng)因子，如bFlGF、EGF（表皮生長(zhǎng)因子）、TGFα均調(diào)節(jié)前列腺增生，并受雄激素水平調(diào)節(jié)；TGFβ則抑制前列腺細(xì)胞增生，它們之間相互作用失調(diào)，可能與BPH的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。有人發(fā)現(xiàn)類(lèi)胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）可以刺激前列腺增生的發(fā)展。

4、增生組織中細(xì)胞間的相互作用，前列腺組織中各種細(xì)胞成分調(diào)節(jié)前列腺增殖、分化、凋亡等過(guò)程，其調(diào)控失?？赡芘cBPH有關(guān)，其中上皮細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞的關(guān)系受到廣泛的關(guān)注。

5、基因的研究也越來(lái)越受到重視。已經(jīng)證實(shí)NELL2 mRNA在增生的前列腺組織中有廣泛表達(dá)。

前列腺增生防與治？

預(yù)防主要有：不要憋尿，適當(dāng)?shù)娘嬎灰鼰熀染?；避免久坐；適當(dāng)節(jié)制性生活；慎用影響排尿的藥物，及時(shí)檢查和治療影響排尿的疾病。治療主要用藥物治療，輔助生活護(hù)理。許多輕度的病人可以不用治療，僅需觀察。除反復(fù)急性尿潴留或合并膀胱結(jié)石、憩室、腎積水、藥物治療無(wú)效者外，一般不用手術(shù)治療。

前列腺增生治療方法？

長(zhǎng)期癥狀很輕或前列腺體積較?。ㄐ∮?0毫升），一般不需治療，但需密切隨訪。對(duì)于梗阻較輕、膀胱功能較好、未出現(xiàn)一些并發(fā)癥的人而言，可先考慮藥物治療。常用的西藥有5α-還原酶抑制劑和α-阻滯劑。中重度前列腺增生或是藥物治療效果不佳，可以選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。

前列腺增生能治愈嗎？

前列腺增生是很難治愈的，治療的目的是延緩前列腺增生的速度和預(yù)防各種并發(fā)癥。即使是手術(shù)，復(fù)發(fā)概率也挺高。一旦確診，患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，不可自行停藥或減藥，并要定期進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案。