早泄一個(gè)讓男性難以啟齒的話題，讓很多患者背上了沉重的心理負(fù)擔(dān)。不及時(shí)的治療，往往病情會惡化。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師趙善超(專家預(yù)約)提醒大家，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀，盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，千萬別因“面子”，丟了健康。

不必過于糾結(jié)于射精時(shí)間問題

什么是早泄？很多人認(rèn)為早泄就是性生活時(shí)射精過快。趙善超表示，這個(gè)觀點(diǎn)沒錯(cuò)，但并不全面。他解釋，目前，全世界范圍內(nèi)，不同的組織機(jī)構(gòu)對早泄的定義不盡相同。根據(jù)2014年國際性醫(yī)學(xué)會對早泄的定義，主要包括三個(gè)方面：

第一，射精潛伏期縮短（射精潛伏期指從陰莖插入陰道到射精的時(shí)間）：對于原發(fā)性早泄患者（原發(fā)性早泄指從初次性交開始就出現(xiàn)早泄），射精往往或總是在插入陰道一分鐘左右發(fā)生；對于繼發(fā)性早泄患者（繼發(fā)性早泄指既往無早泄情況，某段時(shí)間或某個(gè)階段出現(xiàn)早泄）射精潛伏時(shí)間有顯著縮短，通常少于三分鐘。他解釋，定義中提及的時(shí)間只是相對的，不同版本的定義對其界定也不盡相同；患者自己及性伴侶在性生活過程中的感受、體驗(yàn)和滿意度更重要。第二，總是或幾乎總是不能延遲射精。這是說男性對射精的控制力，這一點(diǎn)是整個(gè)早泄定義和診治的核心，也是最重要的因素。第三，消極的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪和/或躲避性生活等。

趙善超表示，如果按重要性給這三個(gè)因素排序，應(yīng)該是對射精的控制力最重要，對身心的影響其次，射精潛伏時(shí)間第三。因此，患者不必過于糾結(jié)于射精時(shí)間問題，控制力和個(gè)人感受更加重要。

勞累和心情不好可能導(dǎo)致或加重早泄

早泄是精神疾病還是身體疾?。縿诶刍蛐那椴缓脮?dǎo)致早泄嗎？趙善超對此解釋，早泄既有精神因素，也有器質(zhì)因素。精神因素如焦慮、苦惱、壓力過大等，也包括夫妻關(guān)系和睦、性生活和諧等因素。器質(zhì)因素如某些包皮過長患者，導(dǎo)致龜頭過于敏感，可能導(dǎo)致早泄；某些慢性前列腺炎患也有可能合并早泄等。他指出，由于男性射精過程是會受到精神狀態(tài)、情緒和心理因素等方面影響，所以在勞累和心情不好時(shí)，是有可能導(dǎo)致或加重早泄的。

除此之外，很多人認(rèn)為手淫會致早泄。趙善超解釋，一般手淫不會導(dǎo)致早泄，但如果手淫過于頻繁，會有一定影響。另外，錯(cuò)誤的手淫方式也有影響，例如，如果每次手淫都力求盡快射精，就會導(dǎo)致早泄。

前列腺炎和勃起功能障礙患者或有早泄

有些人認(rèn)為早泄就是陽痿或是腎虛。趙善超指出，這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。陽痿也稱為勃起功能障礙，指男性在性刺激下持續(xù)地不能達(dá)到或維持足夠硬度的陰莖勃起以完成滿意的性生活。所以，對于陽痿患者關(guān)鍵是勃起硬度下降。而腎虛是中醫(yī)的觀點(diǎn)，這里的“腎”與西醫(yī)所說的腎臟不同。從西醫(yī)的角度看，早泄跟腎臟功能是沒有直接關(guān)系的。

但他也指出，一部分的前列腺炎和勃起功能障礙患者可能同時(shí)合并和伴隨早泄。對于這些患者，需要積極治療前列腺炎和勃起功能障礙。但需要強(qiáng)調(diào)的是，并非所有前列腺炎和勃起功能障礙患者都會合并或伴隨早泄。因此，他建議有相關(guān)疾病的患者積極到醫(yī)院檢查明確診斷；如果通過檢查和診斷排除了疾病，就不必過于擔(dān)心；有時(shí)不必要的過于擔(dān)心和焦慮，反而會影響性功能狀況。

輕微早泄可以通過自我調(diào)節(jié)來改善

對于早泄的治療，趙善超表示，早泄如果癥狀不重，部分患者是可以通過自我調(diào)節(jié)來改善的，如心理狀態(tài)調(diào)整，緩解壓力，改善夫妻關(guān)系等；還有一部分患者可以通過調(diào)整性生活方式等辦法改善早泄情況。如果癥狀嚴(yán)重，影響明顯，或通過自我調(diào)節(jié)不能改善，就需要就醫(yī)，接受治療。

早泄治療方法包括藥物治療、心理/行為療法、手術(shù)治療三個(gè)方面；具體選用什么方法，要根據(jù)患者具體情況來選擇。目前最常用的藥物是達(dá)泊西汀，商品名叫必利勁；這是目前我們國家食品藥品監(jiān)督管理局唯一批準(zhǔn)早泄適應(yīng)癥的進(jìn)口藥物。其它藥物還有某些抗抑郁藥（如左洛復(fù)）、利多卡因-丙胺卡因乳膏局部外用、曲馬多等，但目前應(yīng)用都不多。由其它原發(fā)疾病引起早泄的，需要積極治療原發(fā)病。通過有針對性的積極治療，部分患者是可以治愈的。

有些人擔(dān)心治愈早泄的藥物食多了會影響生育功能。趙善超表示，這要看具體服用的是什么藥。對于最常用的達(dá)泊西汀，目前尚無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)評價(jià)其對生育方面的影響。所以，對于近期準(zhǔn)備要小孩的夫婦，最好還是暫不服用此藥。

鏈接：早泄需要接受哪些檢查？

趙善超：需要接受的檢查包括：

第一，詢問患者病史情況，包括性生活情況，既往疾病情況，手術(shù)情況，用藥情況等。

第二，對早泄情況進(jìn)行評分。我們多采用早泄診斷工具（Premature Ejaculation Diagnostic Tool，PEDT），這是一個(gè)量表，可以了解患者早泄程度。

第三，體格檢查，主要是生殖系統(tǒng)檢查，如陰莖，睪丸，附睪，前列腺，男性第二性征，有無包皮過長等。以上這三項(xiàng)都是推薦的檢查。此外，根據(jù)不同患者的具體情況，還可能建議做其它的一些檢查，如前列腺液常規(guī)檢查，性激素水平檢測等。

作者簡介：

趙善超，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師。英國倫敦大學(xué)瑪麗女王學(xué)院高級訪問學(xué)者。主要從事男性不育、性功能障礙、前列腺疾病、腎上腺疾病、泌尿男生殖系腫瘤、泌尿男生殖系感染、泌尿系結(jié)石等疾病的診治及研究。主持國家自然科學(xué)基金3項(xiàng)，廣東省課題基金9項(xiàng)；以第一作者或通訊作者發(fā)表論文50余篇。被評為中國男性健康青年科普能手；是廣東省千百十人才工程省級培養(yǎng)對象，廣州市白云區(qū)高層次人才。

擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會青年委員會副主任委員，中國性學(xué)會性醫(yī)學(xué)分會委員，中國性學(xué)會男性生殖醫(yī)學(xué)分會委員，中國男性健康青年志愿團(tuán)副團(tuán)長，廣東省泌尿生殖協(xié)會性醫(yī)學(xué)分會副主任委員，廣東省泌尿生殖協(xié)會男性生殖分會副主任委員，廣東省泌尿生殖協(xié)會轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)分會副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會常務(wù)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會性醫(yī)學(xué)分會委員，廣東省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會內(nèi)分泌學(xué)組副組長；國家自然科學(xué)基金同行評議專家，國家科學(xué)技術(shù)獎勵(lì)評審專家，國家教育部學(xué)位與研究生教育評估專家，廣東省科技咨詢專家，廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目評審專家；Journal of Nephrology and Urology Research雜志主任編委、《中華男科學(xué)雜志》、《中國性科學(xué)》、《中國現(xiàn)代醫(yī)生》等雜志編委，《南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》、《中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）》、《中國生育健康雜志》等雜志審稿專家。

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