男性不育不是一個(gè)獨(dú)立疾病。從調(diào)查來(lái)看，生育問(wèn)題沒(méi)有職業(yè)區(qū)分，各個(gè)職業(yè)的人都有生育問(wèn)題，都會(huì)存在生育問(wèn)題，只不過(guò)是從事一些高污染、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)的人，他不育問(wèn)題會(huì)相對(duì)嚴(yán)峻一點(diǎn)，比如說(shuō)化工廠，比如說(shuō)高溫的地方，高輻射的地方等等肯定有影響，所以做好職業(yè)病的防護(hù)非常重要。

從男女來(lái)看，大約不孕不育男的因素占40%左右，女性因素是40%左右，還有20%的因素是男女雙方共同的因素，我們常說(shuō)一對(duì)夫婦如果不生孩子，大約50%是男性因素，50%是女性因素，所以有了不孕不育兩個(gè)人都要來(lái)檢查，因?yàn)楦髡?0%。

男性精液質(zhì)量一直在下降

從我們國(guó)家來(lái)看，從1981年到1996年這15年之間，我們國(guó)家男人的精液質(zhì)量下降是非常顯著的。包括在我們門診也觀察了五年之間來(lái)門診看病的患者情況，發(fā)現(xiàn)這五年期間他的少精癥、弱精癥、無(wú)精癥的比例每年都在增高，也就是說(shuō)患者的疾病程度越來(lái)越重。所以面對(duì)這樣的一個(gè)形勢(shì)，確確實(shí)實(shí)男人的生殖能力是有下降的趨勢(shì)。男人精液正常值我們可以看到，由最早的每毫升六千萬(wàn)到每毫升兩千萬(wàn)，到現(xiàn)在的每毫升一千五百萬(wàn)，它也是在下降。所以男性精液質(zhì)量下降可能是造成男性不育的一個(gè)重要因素。

精液質(zhì)量下降的原因

什么原因會(huì)造成我們男性精液質(zhì)量下降，什么原因可以造成我們男性不育呢？我們可以看到我們的精液從哪兒產(chǎn)生的呢？從睪丸產(chǎn)生，睪丸有問(wèn)題了肯定不行，精液產(chǎn)生以后通過(guò)輸精管運(yùn)出去，通過(guò)性交射到女性陰道里，這個(gè)運(yùn)輸過(guò)程出問(wèn)題也不行。影響睪丸發(fā)育的全身因素也會(huì)造成，所以把不育大致分成睪丸原因、睪丸前原因和睪丸后原因，我也按這三大類給大家介紹。

睪丸原因，顧名思義睪丸有毛病了，你比如睪丸得炎癥了，睪丸受過(guò)傷了，太監(jiān)睪丸切了肯定生不了孩子，睪丸因素還有很多，比如血管因素靜脈曲張，精索靜脈曲張，也影響睪丸，包括感染，包括全身疾病等等，還有先天發(fā)育隱睪，睪丸發(fā)育不好等等，這是睪丸因素。還有影響睪丸的全身因素，比如垂體和下丘腦，大家可能不知道我們?nèi)砥鞴俚陌l(fā)育和生長(zhǎng)，都靠我們垂體和下丘腦和大腦在支配，而我們的生殖系統(tǒng)主要靠下丘腦和垂體，如果下丘腦和垂體有問(wèn)題了，它會(huì)影響睪丸，你比如得垂體瘤了，它的睪丸就萎縮了，你比如說(shuō)下丘腦發(fā)育不好，我們臨床叫卡爾曼綜合征，這類人的睪丸很小，黃豆粒大小，陰莖也像兒童似的不發(fā)育，因?yàn)樗拇贵w嗅覺(jué)中樞發(fā)育不好，還有一些體內(nèi)的其他因素，比如說(shuō)狀腺問(wèn)題，腎上腺問(wèn)題，肝臟衰竭等等很多的問(wèn)題都可以引起。

還有就是睪丸后的因素，睪丸產(chǎn)生精子沒(méi)問(wèn)題，但是出不去，或者出去有障礙，你比如輸精管堵了，還有輸精管沒(méi)有發(fā)育。在男性不育當(dāng)中，大概有3%的人是因?yàn)檩斁軟](méi)有發(fā)育，我們叫先天性雙邊輸精管缺蠕，還有性功能不好，射精有問(wèn)題，那也沒(méi)法生孩子。

另外就是生殖腺的感染，包括精囊炎，前列腺炎，尿道炎等等，還有一大類，特別是造成現(xiàn)在流產(chǎn)和胚胎停育的原因，叫免疫性不育，這個(gè)也很多。還有就是精子功能本身，產(chǎn)生精子了，但是這精子不能動(dòng)，這精子不會(huì)跑，那肯定不行。這三個(gè)方面構(gòu)成了我們不育的一個(gè)主要原因。所以有了問(wèn)題，男女都到醫(yī)院去做一些簡(jiǎn)單的檢查。

生育前需要做什么檢查？

到了醫(yī)院最主要的做什么呀？做一個(gè)精液化驗(yàn)，精液化驗(yàn)現(xiàn)在要求標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，可以到一些大的?？漆t(yī)院，按照世界衛(wèi)生組織要求來(lái)給你做精液檢查。怎么看精液化驗(yàn)單呢，首先看看量，射的量大約兩毫升左右，第二看看顏色，應(yīng)該是無(wú)色透明的，如果紅了，那證明有精囊炎，有血了，太黃了可能有炎癥等等，這是量。第三要測(cè)一下PH值，PH值高低也影響精液的情況，還有它要進(jìn)行一些精液的分析，看看精液跑得多快，看看活動(dòng)精子的數(shù)量，看看總精子數(shù)量。一般總精子數(shù)量現(xiàn)在要兩千萬(wàn)左右每毫升，還要看一看它往前跑的精子占多少，如果能夠往前跑的精子占50%以上，那么這個(gè)精液是合格的。那么還要看看精子的形態(tài)，是不是畸形的，包括精漿的升化，看看果糖多少等等。

同時(shí)醫(yī)生還會(huì)給你查一個(gè)血，看看你的激素怎么樣，你的內(nèi)分泌怎么樣，因?yàn)槟愕纳硟?nèi)分泌是影響你的精液的。當(dāng)然剛才說(shuō)了，還需要查染色體的問(wèn)題。在不孕不育當(dāng)中，兩個(gè)人的生育能力是決定他能不能要孩子的關(guān)鍵，如果這個(gè)男的和女的生育都強(qiáng)，那沒(méi)問(wèn)題要孩子，如果有一方弱，而另一方強(qiáng)也應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題，原來(lái)像我們做輸精管結(jié)扎，做完結(jié)扎兩三個(gè)月之內(nèi)，睪丸內(nèi)殘存的精子，每毫升就幾百萬(wàn)個(gè)，根本就達(dá)不了標(biāo)，但是就有人懷孕，這表明女性的生殖能力強(qiáng)，她的子宮發(fā)育比較好、卵子的能力強(qiáng)。但如果兩個(gè)人都生殖能力弱，比如說(shuō)男的弱精，女的卵巢不好，多囊卵巢不好，這樣的人就會(huì)出現(xiàn)麻煩，所以一對(duì)夫婦如果有了不孕不育的問(wèn)題，兩個(gè)人多半會(huì)有問(wèn)題，到醫(yī)院要分別查。男的簡(jiǎn)單，查個(gè)精液抽個(gè)血簡(jiǎn)單，所以一般建議男的先檢查，而不要像以前認(rèn)為生孩子都是女的因素，這是不對(duì)的，男女都有因素。

隨著科學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在認(rèn)為如果一個(gè)男的有少精、弱精和畸精證等等，那么女的大約25%，四分之一的女的也會(huì)有問(wèn)題，不是你到醫(yī)院一查男的有問(wèn)題，行了，你男的看吧，查吧，女的不用查，不是這樣，但是如果女的有問(wèn)題大約也是25%左右男的會(huì)有問(wèn)題，所以我們建議雙方共同檢查。

同時(shí)現(xiàn)在觀念也在變化，以前認(rèn)為絕對(duì)不能生孩子的，現(xiàn)在通過(guò)顯微取精也能找著精子生孩子，所以現(xiàn)在的觀念還是在變化，以前輸精管沒(méi)有發(fā)育，精子出不來(lái)那就沒(méi)辦法，現(xiàn)在有高科技了，通過(guò)試管嬰兒就可以發(fā)育了。那么以前輸精管堵了，通過(guò)手術(shù)就可以，現(xiàn)在的高科技進(jìn)步，推動(dòng)了男性不育診斷治療的進(jìn)展，每個(gè)人都想要自己的孩子，我們的醫(yī)生、我們的科研人員就是想辦法能夠幫助每個(gè)男性都能有自己的孩子。精子出不來(lái)，我們想辦法幫你出來(lái)，睪丸里沒(méi)有精子，我們治療讓睪丸產(chǎn)生精子，如果實(shí)在不行，還可以通過(guò)供精，用精子銀行借精的辦法來(lái)生孩子，所以我們的科學(xué)進(jìn)步、我們的醫(yī)生都是通過(guò)自己的努力和患者的配合，來(lái)滿足患者能夠生育下一代的要求。

顯微外科治療不育效果顯著

這方面這些年在男性不育的外科治療領(lǐng)域進(jìn)步很大，剛才我說(shuō)了，通過(guò)顯微外科的技術(shù)，使精管堵塞的，附睪堵塞的，通過(guò)顯微外科技術(shù)，能夠達(dá)到輸精管的再通，精管和附睪的吻合能夠生孩子，

還有如果你輸精管沒(méi)有，怎么辦呢？可以通過(guò)睪丸穿刺，把精子從睪丸里吸出來(lái)，放到體外，和卵子取出來(lái)體外受精叫試管嬰兒技術(shù)，試管嬰兒技術(shù)現(xiàn)在也靠男科來(lái)幫助，特別是顯微外科技術(shù)這幾年在進(jìn)步，使男性不育的治療上了一個(gè)很大的臺(tái)階，所以有這樣的問(wèn)題可以到醫(yī)院來(lái)找我們，我們通過(guò)不同的技術(shù)來(lái)幫助患者。

生育問(wèn)題已經(jīng)不是難題

所以只要你能夠正確地認(rèn)識(shí)到你的生育問(wèn)題，有了問(wèn)題沒(méi)有關(guān)系，到醫(yī)院去，通過(guò)藥物治療，通過(guò)手術(shù)治療，通過(guò)輔助生殖技術(shù)都可以幫助你生一個(gè)健康的后代，所以我們對(duì)一些不育的男性患者，通過(guò)這樣的宣教，能夠把知識(shí)告訴你。特別是夫妻倆在適合要孩子的年齡早點(diǎn)生育，現(xiàn)在的人都要孩子晚，女的都三四十歲要孩子，一個(gè)三十歲女性的生育能力僅僅是25歲女性的50%了，男性從事一些高風(fēng)險(xiǎn)、高污染工作，包括有一些家族問(wèn)題，建議早點(diǎn)要孩子。

同時(shí)自己生活上特別要注意，因?yàn)槟愕木o張、你的壓力、你的焦慮、你的抽煙、你的喝酒、你的不良生活方式都會(huì)損傷你的精子工廠，損傷你的睪丸功能，這個(gè)特別要注意。特別是在一些其他疾病治療方面，要注意保護(hù)我們的睪丸功能。比如小孩有腮腺炎，那么如果不及時(shí)治療等他成年以后他的睪丸功能會(huì)下降，精子的成活率會(huì)少，精液的數(shù)量會(huì)少等等，所以一定要非常關(guān)愛(ài)自己的睪丸，關(guān)注自己睪丸的保健和健康。所以通過(guò)今天在這兒介紹呢，我們把男性不育的一些原因、一些診斷，一些治療，還有現(xiàn)在的一些好的方法介紹給患者，我們希望大家通過(guò)這樣的知識(shí)能夠了解自己的健康狀況，能夠早一點(diǎn)把自己的一些不良的方式、不良的狀態(tài)調(diào)整過(guò)來(lái)，能夠生育一個(gè)健康的寶寶。