男人早泄和陽(yáng)痿： 床第間的快槍手和不能挺立的搶。有人稱早泄男人是床笫間的快槍手，而陽(yáng)痿病人則是一桿不能挺立的槍，或者說(shuō)沒(méi)有上陣就交了槍，這種說(shuō)法很形象地說(shuō)明了兩者的區(qū)別

1。治療早泄最常用的藥物是降低中樞神經(jīng)興奮性指令、抑制周圍神經(jīng)敏感性的藥物，而陽(yáng)痿的治療藥物則是改善陰莖海綿體平滑肌舒張功能的藥物 。早泄與陽(yáng)痿是男人最容易患上的性功能障礙癥，在很多人的心目中，早泄和陽(yáng)痿就是一回事，只不過(guò)叫法不一樣而已?！安痪褪悄鞘聝翰恍袉?？還不是一樣？”

但其實(shí)，早泄與陽(yáng)痿是兩種不同的疾病，兩者有明顯的區(qū)別，不僅癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)不一樣，在治療用藥上也不同，絕不能混為一談。

診斷標(biāo)準(zhǔn)： 早泄診斷相對(duì)量化，陽(yáng)痿診斷較復(fù)雜 。根據(jù)國(guó)際上對(duì)早泄的最新定義，診斷早泄應(yīng)該包括三個(gè)要素：患者總是或幾乎總是在插入陰道前或插入陰道的一分鐘內(nèi)射精；陰莖插入過(guò)程中無(wú)或幾乎無(wú)控制射精的能力；患者或（和）配偶存在心理困擾，如痛苦、煩惱或回避性親熱等。

早泄的診斷相對(duì)量化一點(diǎn)，究竟持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間為早泄尚無(wú)定論，但臨床上一般認(rèn)為勃起時(shí)間小于2分鐘即射精是早泄。而陽(yáng)痿的診斷相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)。以前，90%的醫(yī)學(xué)教科書(shū)提起ED都把原因歸結(jié)為‘心理性’的，但經(jīng)過(guò)多年來(lái)的臨床實(shí)踐，現(xiàn)在認(rèn)為90%以上的ED實(shí)際上都是器質(zhì)性病變，其中很大一部分患者是由血管內(nèi)皮功能下降開(kāi)始的。男性的生殖器恰恰是血管的末梢器官，上面分布著很多小血管，一旦這些血管的內(nèi)皮功能出現(xiàn)了問(wèn)題，陰莖海綿體平滑肌的功能就受到影響，ED就會(huì)隨之而來(lái)。

許多器質(zhì)性疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、外傷、心血管疾病等都是造成ED的主要病因，而吸煙、大量飲酒等不良生活習(xí)慣也是其重要原因。

診斷ED也相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)，患者首先可以借助一些國(guó)際通用的自測(cè)方式進(jìn)行初步的自我診斷，如國(guó)際勃起功能指數(shù)測(cè)試表等進(jìn)行自我篩查，如果符合ED的診斷，再去醫(yī)院就診。為了確診，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)一步詢問(wèn)患者的病史，包括性生活史等，同時(shí)做身體檢查和一些必要的化驗(yàn)，如血糖、肝腎功能、血脂等，以及血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌的相關(guān)檢查，以找到可能的病因，判斷其是屬于心理性的、器質(zhì)性的或是二者兼有的混合性病因。

治療用藥：早泄主要是鎮(zhèn)靜安神，陽(yáng)痿主要是PDE5抑制劑 。而在治療上，由于早泄和陽(yáng)痿的誘因不同，相對(duì)應(yīng)的治療用藥也不一樣。

早泄發(fā)生的病因有心理源性和生物源性兩種。

心理源性的因素包括焦慮、不正確的性教育或早期不良的性經(jīng)驗(yàn)、性交頻率過(guò)少、性交技巧缺乏以及一些慢性精神心理因素的發(fā)展等。生物源性的因素包括陰莖的高敏感性、神經(jīng)反射的高激惹性、高性喚醒、內(nèi)分泌疾病、遺傳傾向性、5-HT受體功能障礙、慢性前列腺炎等。

由于早泄主要與患者的興奮性過(guò)高，射精閾值較低有關(guān)，因此治療時(shí)主要以降低興奮性，打破原有閾值，重新建立新的反射弧為主。臨床上主要使用鎮(zhèn)靜安神類的藥物，包括降低中樞神經(jīng)敏感性的藥物5-羥色胺再吸收抑制劑，降低周圍神經(jīng)敏感性的藥物如降低陰莖皮膚感覺(jué)的表面麻醉劑等。另外，包皮過(guò)長(zhǎng)、慢性前列腺炎、后尿道炎等皆可以引起射精過(guò)快，需找準(zhǔn)原因，治療原發(fā)病。

而陽(yáng)痿主要是由神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)的病變或感染等原因造成的。

因此，輕中度陽(yáng)痿一般選擇藥物治療為主的綜合治療，PDE5抑制劑是目前國(guó)際公認(rèn)的ED一線治療用藥；而重度陽(yáng)痿者則需進(jìn)行手術(shù)治療。 “需要注意的是，臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，即使給一些ED男性用了藥，夫妻關(guān)系仍然不和諧，原來(lái)問(wèn)題出在這些藥物的藥效持續(xù)時(shí)間上。”目前臨床上用于ED治療的PDE5抑制劑主要有長(zhǎng)效和短效兩種。“多數(shù)醫(yī)生開(kāi)短效藥物，藥效只有幾小時(shí)，致使一些患者服藥后‘踩著點(diǎn)’過(guò)性生活，一吃了藥就得直奔主題，忽視前戲，導(dǎo)致妻子不滿，影響夫妻感情。

通常情況下，ED患者若處在治療初期（如果長(zhǎng)時(shí)間缺少滿意的表現(xiàn)，常會(huì)感覺(jué)緊張），會(huì)建議患者選擇長(zhǎng)效制劑，甚至像高血壓、糖尿病一樣，長(zhǎng)期、規(guī)律、小劑量使用長(zhǎng)效制劑，以達(dá)到在改善勃起功能的同時(shí)，治療引起陽(yáng)痿的病因，即祖國(guó)醫(yī)學(xué)所謂的‘標(biāo)本兼治’?！睂?shí)際上，這種治療方法在國(guó)外已很常用。

最后，必須強(qiáng)調(diào)的是，無(wú)論是早泄還是陽(yáng)痿，都涉及男性患者及其性伴侶雙方。因此，早泄、陽(yáng)痿的診治一定要從性伴侶雙方著手，評(píng)估療效也同樣要考慮到男女雙方，只有這樣，才能對(duì)兩種疾病做到科學(xué)診治。

床笫表現(xiàn)： 一個(gè)是“快槍手”，一個(gè)是“不能挺立的槍” ?！?span style="text-indent: 2em;">早泄是射精過(guò)快或早發(fā)性射精，是指性交時(shí)間很短即行排精，不能維持正常性生活的一種病癥。有的人在陰莖插進(jìn)陰道不到一分鐘就射精，有的則是陰莖未插進(jìn)陰道就射精了。

而陽(yáng)痿的正式學(xué)名是勃起功能障礙（ED），是指性生活時(shí)陰莖不能勃起，或勃起不堅(jiān)，或堅(jiān)而不久，以至不能完成正常性生活的一種病癥。陽(yáng)痿主要需要解決的是勃起問(wèn)題。

“早泄患者一般是能夠勃起的，只不過(guò)是射精出現(xiàn)的時(shí)間太早，未能使女性達(dá)到高潮。而陽(yáng)痿男性的癥結(jié)就在于勃起困難，又何談性高潮呢？有人稱早泄病人是床笫間的快槍手，而陽(yáng)痿病人則是一桿不能挺立的槍，或者說(shuō)沒(méi)有上陣就交了槍，這種說(shuō)法很形象地說(shuō)明了兩者的區(qū)別。”，當(dāng)然，也有部分早泄患者可能同時(shí)合并有不同程度的勃起困難，反之亦然。