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男性不育的并發(fā)癥

2016-12-05 17:04:01      

男性不育癥男科常見疾病,男性不育發(fā)病的原因復雜,可分類為無精子癥、重度少精子癥、少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥等。下面我們來了解下男性不育有哪些并發(fā)癥:

一、先天性睪丸畸形和發(fā)育不良

1、隱睪癥。睪丸在下降途中滯留在某一處,未降入陰囊或者睪丸異位。檢查時可見陰囊發(fā)育不良,一側(cè)或兩側(cè)無睪丸,大多可在陰囊根部、腹股溝管或股三角、內(nèi)環(huán)處觸及未降入陰囊的睪丸。單側(cè)隱事一般僅影響生育能力,雙側(cè)隱睪才能導致不育。

2、先天性兩性畸形。真性兩性畸形患者發(fā)育呈男女中間型產(chǎn)生殖器顯著異常,體內(nèi)既有男性性腺又有女性性腺,細胞遺傳學檢查染色 質(zhì)和染色體組型異常。男性假兩性畸形相對多見,患者本質(zhì)是男性,體內(nèi)的生殖性是睪丸,但外生殖器卻像女性。呈男性體型,尿道裂未連合像陰道前庭,陰莖未發(fā)育像陰蒂,同時伴有隱睪。外生殖器近似女性,但能檢查到未降的睪丸,X性染色質(zhì)陰性,染色體組型為46/XY即為假兩性畸形。

3、無睪癥真正的無辜癥非常少見,主要表現(xiàn)是無青春發(fā)育期、無第二性征的發(fā)育,呈“天閹”形外貌與性格,化驗檢查,性激素水平異常。

二、睪丸損傷

1、睪丸損傷及切除有明顯的外傷史睪丸受傷后疼痛、腫大、陰囊血腫?;蛞蛲鈧霰皇中g切除。陰囊觸診可見睪丸萎縮、粘連或有粘連性塊狀物,或陰囊內(nèi)無辜丸。單側(cè)損傷或切除僅影響生育能力。

2、精索扭轉(zhuǎn)嚴重的鞘膜積液和精索靜脈曲張都引起星丸的病理改變,影響睪丸產(chǎn)生精子的能力,是引起不育癥的原因之一。

三、睪丸炎癥

睪丸發(fā)生炎性變化后,使生發(fā)上皮不能重新恢復或再生,因而睪丸感染后均有萎縮。檢查時可發(fā)現(xiàn)睪丸萎縮變小,質(zhì)地變軟?;颊咴谟變浩诟腥玖餍行匀傺撞《?,引起睪丸紅腫熱痛等炎癥變化,婚后可出現(xiàn)不育。此外,睪丸因全身感染,或繼發(fā)于附睪炎等引起睪丸炎都有可能導致睪丸損傷,引起不育。

四、輸精道梗阻

因先天性精道畸形,如附睪發(fā)育不全、附一睪丸不連接、盲端輸精管、輸精管缺如或輸精管閉塞等,患者體型、性征和性生活均正常,觸診可觸及附睪一睪丸不連接和輸精管缺如的體征??蛇M行精液檢查,如精液量少,無精子。果糖測定陰性提示有輸精道梗阻,可做輸精管造影以顯梗阻的形態(tài)學改變。

五、生殖道感染

由于生殖道感染,組織炎性增生,造成輸精管壁增厚,管腔纖維化,狹窄,使精子不能輸出。炎性反應又可使精子活力降低或喪失,精漿成分改變,從而影響精子質(zhì)量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎、精囊炎及前列腺炎等。

1、附睪炎。多見于中青年,可分為急性和慢性兩種。急性附睪炎,起病急,附睪突然腫大,壓痛明顯,伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐。慢性附睪炎多為急性附睪炎后遺,或起病時就為慢性感染。

2、精囊炎。主要表現(xiàn)為性交射精后有明顯的下腹會陰部脹痛,同時伴有血精或膿精,直腸指檢精囊有壓痛及腫大。大多數(shù)為結(jié)核性,往往伴有結(jié)核性附睪炎及結(jié)核性前列腺炎。精液內(nèi)果糖濃度或前列腺素減低,白細胞數(shù)增多。

3、慢性前列腺炎。長期慢性前列腺病變,使精液正常成分及理化性質(zhì)發(fā)生改變,影響精子活力和存活,使生育能力下降。主要表現(xiàn)有下腹、會陰部不適或酸脹痛,尿頻、尿痛,尿道灼熱或排尿不盡感。排尿末尿道常有粘性分泌物。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺有大小、質(zhì)地的改變,并有壓痛。檢查前列腺液可幫助診斷。

六、男子性功能障礙

男子性功能障礙主要包括陽展、早泄、逆行性射精或不射精,患者因不能進行正常的性生活,致使精子不能進人陰道。

(責任編輯:陳曉 )

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