指導(dǎo)專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 吳芃

憋不住尿，總想上廁所？ 一晚上起夜四五次？ 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師吳芃表示，尿頻、尿急、憋不住尿，你可能患上了膀胱過度活動癥（簡稱OAB）。

總想上廁所，患上‘社交癌’

據(jù)吳芃介紹，有數(shù)據(jù)顯示，在美國，有超過1700萬的膀胱過度活動癥患者，相當于每6位成年人中就有1位患者。在我國，由中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會發(fā)起的一項針對全國34個城市、13600名人群進行流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：41歲及以上人群的患病率為11.3%，即每10中就有超過1人患有膀胱過度活動癥。而且，患病率隨著年齡的增長明顯增高，其中同年齡段男性和女性膀胱過度活動癥的患病率相當。

有人認為，膀胱過度活動癥是到了老年才會出現(xiàn)的現(xiàn)象。其實并不是這樣，吳芃介紹：“來門診看此病的有許多年輕白領(lǐng)，這類患者因該病癥參加各類社交活動時長期受此困擾，嚴重的甚至患上了‘社交癌’，并且羞于就診。”

他解釋，之所以會發(fā)生膀胱過度活動癥，主要是因為膀胱的肌肉頻繁地不自主收縮或者感覺過敏。因此他提醒，有膀胱過度活動癥癥狀的人要意識到，這種病需要治療。

安裝膀胱起搏器，重新控制排尿

“目前臨床發(fā)現(xiàn)，藥物僅對40%左右的人有效果。對于用藥無效的人，可以考慮安裝膀胱起搏器。” 吳芃介紹，排尿要靠膀胱尿道的協(xié)同工作，膀胱逼尿肌要收縮，與此同時，尿道括約肌要放松。如果兩者同時收縮，尿就排不出來，如果同時放松，那就會不受控地排尿。兩者協(xié)同失調(diào)，就引起了排尿功能障礙。而膀胱及其它盆底器官的工作受骶3骶4神經(jīng)調(diào)控，如有尿意，骶3骶4神經(jīng)會將信號傳送給大腦，再由大腦下指令，是排尿還是憋尿。

他指出，膀胱過度活動癥常常因這個神經(jīng)功能遭到破壞，讓膀胱和尿道功能失調(diào)了。膀胱起搏器就是給骶神經(jīng)一個電刺激，使原本紊亂的神經(jīng)信號能夠恢復(fù)正常，讓逼尿肌和盆底肌肉在正常的神經(jīng)信號協(xié)調(diào)下工作。人們才會該排尿的時候排尿，該停的時候就能停。

起搏器參數(shù)可根據(jù)個人情況調(diào)節(jié)

安裝膀胱起搏器需要兩次手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)。吳芃教授介紹，第一階段是先安裝臨時起搏器，看起搏器是否有效，測試時間通常為1~3周。如果排尿次數(shù)、尿急情況均有明顯改善，就考慮進行下一階段。第二階段就是安裝永久起搏器，醫(yī)生可以根據(jù)患者情況不同，來調(diào)節(jié)起搏器的參數(shù)，也可以根據(jù)患者不同時期的情況，來進行調(diào)整，以達到最佳效果。

他表示，據(jù)現(xiàn)有資料來看，安裝膀胱起搏器的有效率達50%~70%，且不會對日常生活有影響。但安裝膀胱起搏器后，患者需要定期回醫(yī)院隨訪。

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