有一些男性不育癥患者的器質(zhì)性病變，無法通過藥物解決，只能采取手術治療的方法。主要有以下幾類：

（1）生殖器畸型或發(fā)育異常

常見的有隱睪、尿道狹窄、尿道瘺、尿道下裂、尿道上裂、嚴重的陰-莖硬結(jié)癥等。

（2）梗阻性無精子癥

包括輸精管、精囊先天缺如引起的梗阻性無精子癥；輸精管節(jié)段性不發(fā)育；輸精管醫(yī)源性損傷或結(jié)扎；射"晶"管口先天性狹窄等。

（3）精索靜脈曲張

在男性不育癥中，精索靜脈曲張的發(fā)生率高達20%～3 5%，采用精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎治療，可使部分病人恢復生育能力。

（4）器質(zhì)性性功能障礙

包括因陰-莖嚴重創(chuàng)傷、骨盆骨折、血管性因素（如靜脈瘺）或神經(jīng)性疾病引起的陽痿，以及一些因器質(zhì)性病變引起的逆行射"晶"患者。