定義：男性不育癥

WHO定義：夫婦婚后同居一年后，未采取任何避孕指施，由于男性方面的原因造成女方不孕者，稱為男性不育癥。

多中心研究報(bào)告顯示：20%的不育癥病因在男方，原因在女方的占38%，夫婦雙方同時(shí)存在問(wèn)題的占27%，另外的15%是不明原因的不育癥（即所謂的特發(fā)性不育）。故可以認(rèn)為男性因素所致不育不少于50%。

WHO認(rèn)為不育是一個(gè)影響男女的世界性問(wèn)題，目前發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率波動(dòng)于10%-20%，美國(guó)約為15%。我國(guó)的情況同樣不容樂(lè)觀，廣東省計(jì)劃生育研究所2005年最新調(diào)查19595對(duì)夫婦的統(tǒng)計(jì)，廣東省初婚育齡夫婦不孕癥發(fā)生率為14.7%。

治療：提高精液質(zhì)量

Y今年都快40歲了，妻子也沒(méi)見(jiàn)懷孕，女方檢查沒(méi)事，Y經(jīng)檢查，也沒(méi)有任何明確的疾病或異常，而僅表現(xiàn)為精子質(zhì)量和數(shù)量的異常。目前，臨床上多數(shù)男性不育多是原因不明。

男性不育從治療上看，主要著眼于提高精液質(zhì)量，消除影響精液質(zhì)量的因素（如感染、免疫、精素靜脈曲張等）和解除精道梗阻等幾個(gè)方面。治療手段可分為藥物治療、手術(shù)治療和輔助生殖技術(shù)等。所以，對(duì)于Y，一般建議連續(xù)用藥3-6個(gè)月，有效者可以繼續(xù)應(yīng)用，使精子數(shù)量達(dá)到理想指標(biāo)或者妻子懷孕；如果服藥3-6個(gè)月后沒(méi)有任何改善或者依然不能恢復(fù)生育功能，可以采用體外精子處理后進(jìn)行人工授精；對(duì)于治療無(wú)效的嚴(yán)重少精癥，經(jīng)驗(yàn)性藥物治療不應(yīng)該超過(guò)12個(gè)月，建議盡早選擇第二代試管嬰兒。值得一提的是，對(duì)一些西醫(yī)病因不明的不育癥，采用中醫(yī)可以整體辨證施治，爭(zhēng)取達(dá)到自然受孕；對(duì)一些確實(shí)需要施行輔助生殖技術(shù)者，也可以增加妊娠成功率，這也是目前國(guó)內(nèi)中西醫(yī)男科專家逐漸達(dá)成的共識(shí)。

此外，男性在治療不育癥時(shí)，也應(yīng)考慮到配偶的生育潛能，這將直接決定最后的結(jié)局。因?yàn)?5歲女性的生育能力僅相當(dāng)于25歲女性的50%，38歲時(shí)則降低到25%，超過(guò)40歲時(shí)則少于5%，女性年齡還是影響輔助生殖結(jié)果的主要因素。另外，單純依靠精液質(zhì)量改善來(lái)評(píng)價(jià)治療效果并不充分，評(píng)價(jià)藥物治療效果的金標(biāo)準(zhǔn)是配偶妊娠和生育。（