小偉今年28，目前畢業(yè)在工作了，在一次無(wú)聊的上網(wǎng)中看到精索靜脈曲張癥，然后他發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸用手摸，確實(shí)有那種癥狀，走路發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸微微不適感，當(dāng)時(shí)檢查了很多東西，其實(shí)不用檢查那么多，如果你遇到好的醫(yī)生的話，最好最有效的辦法就是檢查陰囊彩超，我們來(lái)了解下精索靜脈曲張的檢查方式。

精索靜脈曲張是青壯年男性的常見疾病，它既能使患者產(chǎn)生局部陰囊墜痛的癥狀，又可導(dǎo)致男性睪丸萎縮，還可以使男性精液質(zhì)量下降，導(dǎo)致男性不育等情況，近年來(lái)逐漸被大家所逐漸重視。

體格檢查是診斷精索靜脈曲張最簡(jiǎn)單的方法，而陰囊彩色多普勒超聲（陰囊彩超）是診斷精索靜脈曲張的首選檢查。

陰囊彩超具有無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉、準(zhǔn)確可靠、診斷率高及重復(fù)性好的特點(diǎn)。但是，令很多患者困惑的是：不同時(shí)間，不同超聲醫(yī)師診斷的結(jié)果差異很大。有的醫(yī)師診斷有精索靜脈曲張，有的醫(yī)師卻診斷無(wú)精索靜脈曲張。這時(shí)候，我們?cè)撛趺崔k呢？

陰囊彩超檢查報(bào)告中一般會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)關(guān)鍵參數(shù)：①平靜呼吸時(shí)精索靜脈的直徑。②Valsalva試驗(yàn)時(shí)精索靜脈的直徑。③返流持續(xù)的時(shí)間。有的檢查報(bào)告上還可能會(huì)出現(xiàn)最大返流的速度等參數(shù)。

其實(shí)截止目，前到底精索靜脈的直徑超過(guò)多少就可以診斷精索靜脈曲張呢，這個(gè)問(wèn)題目前還有爭(zhēng)議。

有的學(xué)者認(rèn)為平靜呼吸時(shí)精索靜脈內(nèi)徑≥2mm和（或）Valsalva試驗(yàn)時(shí)內(nèi)徑≥3mm即可診斷精索靜脈曲張。有的學(xué)者認(rèn)為若將內(nèi)徑≥3mm作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，部分亞臨床型精索靜脈曲張將被漏診，因此提出將內(nèi)徑≥0.18cm作為診斷精索靜脈曲張的標(biāo)準(zhǔn)。也有的學(xué)者將平靜呼吸時(shí)精索靜脈最大內(nèi)徑（DR）≥1.8mm，Valsalva試驗(yàn)時(shí)（DV）≥2.0mm，返流持續(xù)的時(shí)間≥1s，作為診斷精索靜脈曲張的標(biāo)準(zhǔn)。有的學(xué)者甚至通過(guò)陰囊彩超將精索靜脈曲張（VC）進(jìn)行分級(jí)，即：亞臨床型VC、VCⅠ級(jí)、VCⅡ級(jí)和VCⅢ級(jí)共四級(jí)，亞臨床型VC：臨床觸診陰性而超檢查精索靜脈內(nèi)有反流，DR1.8～2.1mm，TR1～2s;VCⅠ級(jí)：臨床觸診陽(yáng)性且超聲檢查DR2.2～2.7mm，TR2～4s;VCⅡ級(jí)：臨床觸診陽(yáng)性且超聲檢查DR2.8～3.1mm，TR4～6s;VCⅢ級(jí)：臨床觸診陽(yáng)性且超聲檢查DR≥3.1mm，TR≥6s。

因此，我們要辨證看待陰囊超聲檢查的結(jié)果。如果精索靜脈的直徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于3mm，返流時(shí)間大于2s，那就肯定是精索靜脈曲張了；如果直徑小于1.5mm（包括Valsalva試驗(yàn)時(shí)），返流時(shí)間小于0.5s，可以排除精索靜脈曲張?jiān)\斷；如果精索靜脈直徑和返流時(shí)間介于兩者之間，就要結(jié)合患者的癥狀和體征（陰囊觸診）、睪丸大小和硬度、精液質(zhì)量、甚至性激素水平來(lái)綜合判斷。