張伯今年65歲，前幾年因排尿困難到醫(yī)院看病，醫(yī)生說是前列腺增生癥。在醫(yī)生的指導下，張伯十分認真地服藥治療。一眨眼，兩年過去了，但張伯排尿困難的癥狀仍不見好轉，反而有所加重。前不久還出現(xiàn)了急性尿潴留，去醫(yī)院插導尿管才臨時解決問題。對此，張伯實在想不通：花了那么多錢，吃了那么多藥，為什么病還是治不好呢？

后來，張伯接受醫(yī)生的建議，做了經尿道前列腺電切術。術后第三天，張伯便下床活動并自行排尿，尿線還挺粗的。張伯不無感慨地說，原來老年人排尿也可以這么痛快！早知如此，前幾年就接受手術，豈不是既省錢又少受罪？

三大指征，決定手術時機

對于患者而言，能夠吃藥治好病，誰也不想開刀。對醫(yī)生而言，亦是同理，如果服藥能控制病情，不會建議患者做手術。然而，據(jù)統(tǒng)計，大約有10%的患者需要通過手術治療來對增生的前列腺作一“了結”。那么，究竟在什么情況下，患者需要進行手術治療呢？

一般認為，前列腺增生癥經過一段時間的藥物治療后，如果效果不佳，出現(xiàn)以下情況時，就應考慮手術治療：

患者的主觀感覺不佳 如服藥期間發(fā)現(xiàn)排尿困難的癥狀不僅沒有減輕，反而逐漸加重，排尿次數(shù)繼續(xù)增多、排尿時間延遲、尿線越來越細、射程越來越短，尤其是夜間排尿次數(shù)增多，影響睡眠和生活質量時，就該考慮手術治療。

疾病的客觀指標惡化 經B超檢查發(fā)現(xiàn)，前列腺的體積持續(xù)增大、排尿后膀胱內的剩余尿量逐漸增加并超過60毫升；排尿時的最大尿流率不到10毫升/秒、平均尿流率不到5毫升/秒；反復多次出現(xiàn)尿潴留（至少有一次拔除導尿管后仍不能排尿）；等等。當出現(xiàn)上述情況時，就該考慮手術治療了。這些客觀指標的變化，是判斷患者是否該手術治療的指標，也能據(jù)此預計術后的效果。一般情況下，膀胱逼尿肌功能良好，手術效果也比較好。

出現(xiàn)增生并發(fā)癥 如果前列腺增生癥出現(xiàn)并發(fā)癥，如血尿、膀胱結石、膀胱腫瘤、尿路感染、膀胱憩室、腎功能衰竭等；當由于膀胱逼尿肌功能受到損害后，導致充盈性尿失禁（此時因膀胱內存尿過多，使膀胱過度膨脹，不能正常地自覺排尿，尿液被迫呈點滴狀外溢）時，就更應該考慮手術治療。

患有前列腺增生癥，經專科醫(yī)生檢查，確認能夠耐受手術時，應及時接受手術治療。

手術方式，有“大”有“小”

目前可供選擇的手術治療方法主要有兩類，即開放手術和微創(chuàng)手術。

開放手術主要適宜于前列腺體積特別大、有許多并發(fā)癥（如膀胱結石、腫瘤等）的患者。其中包括前列腺切除術和恥骨上膀胱造瘺術等。開放手術對患者而言創(chuàng)傷較大，隨著微創(chuàng)手術的發(fā)展，現(xiàn)在已很少進行開放手術了。

微創(chuàng)手術主要適宜于前列腺重量在80克以下、沒有明顯并發(fā)癥的患者。微創(chuàng)手術的方法很多，其中，經尿道前列腺電切術是相當有效且患者能夠耐受的手術?，F(xiàn)在，采用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥，已經能夠在60分鐘內切除80克的前列腺?；颊卟恍枰斞?，只作短時間的膀胱沖洗，術后第二天可拔除導尿管自行排尿。