老年前列腺癌應(yīng)該做哪些檢查？簡述如下：

前列腺酸性磷酸酶（PSA）是最重要的前列腺癌標(biāo)記物，前列腺酸性磷酸酶敏感性較差，堿性磷酸酶增高者應(yīng)注意是否有廣泛骨轉(zhuǎn)移，晚期前列腺癌壓迫雙側(cè)輸尿管可致血肌酐、尿素氮增高及CO2結(jié)合力降低。

1、前列腺酸性磷酸酶（PAP）

應(yīng)用血清酸性磷酸酶作為前列腺癌的標(biāo)記物已有40年歷史，由于酸性磷酸酶缺乏特異性，且在室溫下酶的穩(wěn)定性差，24h內(nèi)酶存在生物學(xué)變異，酶異常增高的意義難以確定。除前列腺癌外，許多其他器官和組織的腫瘤都可引起酸性磷酸酶增高，因此，其實(shí)用價值很受影響。

2、前列腺特異抗原

前列腺特異抗原（PSA）是一種只由前列腺上皮產(chǎn)生的酶，是一種糖蛋白，它能使精液的凝塊水解，其功能與男性生育力有關(guān)，PSA分子量約為30000，含有240個氨基酸和7%碳水化合物，它與激肽釋放酶族的蛋白酶很近似，存在于血液和精漿內(nèi)，PSA是一種比PAP更敏感的標(biāo)記物，但對前列腺癌的篩選診斷來說，其特異性仍不高，前列腺癌和前列腺增生癥（BPH）患者血清PSA均可增高，它是監(jiān)測前列腺癌預(yù)后的重要標(biāo)記物。

3、細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查

由于在前列腺癌患者的前列腺液中可檢出癌細(xì)胞，故可通過尿液沉淀物涂片或前列腺液涂片鏡檢的方法診斷前列腺癌，通過穿刺活檢可得到病理診斷，活檢的準(zhǔn)確性高達(dá)80%～90%。

（1）經(jīng)直腸B超檢查

經(jīng)直腸B超檢查是較準(zhǔn)確的檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)體積4ml以上的癌結(jié)節(jié)，腫瘤常為低回聲，單發(fā)或多發(fā)，少數(shù)回聲的腫瘤在B超檢查時不被發(fā)現(xiàn)，超聲檢查可準(zhǔn)確了解腫瘤的三維圖像，并可測量腫瘤的體積。

（2）前列腺活檢

4、放射免疫顯像

5、CT和MRI

CT和MRI對A，B期前列腺癌的診斷無價值，這兩種檢查方法不能顯示有診斷意義的影像，更不能提供癌的生物學(xué)表現(xiàn)，C，D期患者可借CT和MRI檢查顯示腫瘤有無擴(kuò)展至包膜外及精囊，有無壓迫輸尿管引起腎積水。

6、X線檢查

靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)晚期前列腺癌遷延膀胱，壓迫輸尿管引起腎輸尿管積水，以及雙側(cè)腎功能情況，當(dāng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，可從X線平片上顯示成骨性骨質(zhì)破壞，可發(fā)現(xiàn)病理性骨折。

7、骨掃描

核素全身骨掃描可比X線平片更早發(fā)現(xiàn)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，已施行根治性前列腺切除的患者，若PSA≤20ng/ml，骨掃描不會有異常發(fā)現(xiàn)。