受訪專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科姚友生(專家預(yù)約)教授、吳曉醫(yī)生

隨著二胎政策的放開，高齡女性生二胎成為老百姓關(guān)注的熱點(diǎn)。但是男性生育對(duì)年齡有沒有什么要求呢？前段時(shí)間51歲的老天王郭富城終于結(jié)婚了，原因據(jù)說是為了要小孩，也讓高齡男性生育走進(jìn)老百姓的視野。對(duì)此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科姚友生教授介紹說，受孕時(shí)男方年齡大于40歲就界定為高齡，年齡增長(zhǎng)男性生育力也會(huì)隨之下降，畸胎風(fēng)險(xiǎn)增高，而丈夫?yàn)?0歲以上的婦女，待孕時(shí)間也會(huì)顯著延長(zhǎng)。

生娃前要體檢

泌尿外科姚友生教授進(jìn)一步介紹，高齡男性生育前，最好前往正規(guī)醫(yī)院接受?？漆t(yī)生檢查，主要有以下幾點(diǎn)：

體格檢查

姚友生教授解釋說，體格檢查是就診時(shí)檢查的第一步，也是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)患者一個(gè)重要判斷，它甚至能發(fā)現(xiàn)B超有時(shí)發(fā)現(xiàn)不了的睪丸質(zhì)地、附睪和輸精管情況，對(duì)下一步的診療計(jì)劃有著戰(zhàn)略性意義。

精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育力的基石。精液檢查前需禁欲3-7天，通常進(jìn)行2-3次精液分析有助于獲取一位男性精液質(zhì)量的基線數(shù)據(jù)。精液檢查主要包括精子數(shù)量、活力、形態(tài)學(xué)、精子頂體功能、精子核DNA碎片以及精漿特征等。

生殖系統(tǒng)超聲

根據(jù)患者體檢及精液分析，考慮合并隱睪、精索靜脈曲張、腫瘤、鞘膜積液、輸精管道梗阻等情況時(shí)，可進(jìn)行超聲檢測(cè)，包括陰囊超聲及經(jīng)直腸超聲。陰囊超聲主要檢查雙側(cè)睪丸、附睪、精索靜脈及近端輸精管。經(jīng)直腸超聲主要檢測(cè)前列腺、精囊、輸精管和射精管。

抗精子抗體（AsAb）檢測(cè)

大量研究資料表明10-30%的不育患者血清或精漿中可檢測(cè)到AsAb。

性功能評(píng)估

隨著年齡增大，很多男性出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、射精障礙或性欲下降，不僅影響夫妻間性生活質(zhì)量，程度嚴(yán)重還會(huì)造成不育。國(guó)內(nèi)外調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，將近一半的40歲以上男性存在勃起功能障礙。陰莖夜間勃起測(cè)試（NPT），是臨床上鑒別心理性和器質(zhì)性ED的重要方法。

性激素、抑制素B的檢測(cè)

主要針對(duì)生精功能受損、性腺功能低下及性功能異常的患者進(jìn)行。

外周血染色體核型等遺傳學(xué)檢測(cè)

對(duì)于有家族史、懷疑有染色體異常（如Klinefelter’s 綜合征）或精液分析異?；颊?，可進(jìn)行染色體核型分析等遺傳學(xué)檢測(cè)，嚴(yán)重少、弱精子癥患者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行Y染色體微缺失檢測(cè)。

此外，支原體、衣原體感染是導(dǎo)致精液參數(shù)異常的原因之一。我院開展的支原體、衣原體RNA擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)使得對(duì)此病的診斷有了長(zhǎng)足的進(jìn)展。

高齡不育風(fēng)險(xiǎn)也增高

吳曉醫(yī)生說，除了生育風(fēng)險(xiǎn)外，高齡男性不育的風(fēng)險(xiǎn)也增高，其他系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也會(huì)隨著年齡增生而提高，還需要檢查血壓、血常規(guī)、肝腎功能等，排除高血壓、糖尿病等疾病。

高齡男性不育是多種病因作用的結(jié)果，臨床強(qiáng)調(diào)夫妻雙方同治。經(jīng)過上述評(píng)估后作出相應(yīng)病因診斷，關(guān)鍵在于治療原發(fā)病。除此之外，高齡男性想要娃還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：

不熬夜、少飲酒、少抽煙、避免高溫作業(yè)、適度運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理飲食、避免情緒焦慮、避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)及避免反射損傷。

精液質(zhì)量差也能生娃

姚友生教授說，雖然高齡男性的精液質(zhì)量有所下降，但現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)也在進(jìn)步。如果是因精索靜脈曲張導(dǎo)致的精液質(zhì)量下降，那么可以做高位高選擇性精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療。此外，目前還有凍存精子技術(shù)，對(duì)于有生育要求的癌癥患者，治療前或治療早期便可以像傳媒大亨默多克一樣將精液冷凍保存，治療后將精液復(fù)蘇，便可以擁有健康的后代。

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