睪丸囊腫， 是否要把睪丸整個(gè)切除呢？

一位媽媽含著眼淚帶著幾個(gè)月大的寶寶來(lái)看病。寶寶一側(cè)的睪丸內(nèi)有個(gè)囊腫（B超證實(shí)不是睪丸外的鞘膜積液）。有醫(yī)生主張把睪丸切除。也有部分醫(yī)生建議第一步只是切除囊腫，做病理化驗(yàn)。

B超中一個(gè)三公分的囊腫內(nèi)還有一個(gè)小囊腫。其性質(zhì)是什么呢？B超可以分別囊腫的性質(zhì)嗎？嬰幼兒睪丸囊腫較常見(jiàn)的成因是畸胎瘤和上皮樣囊腫。其他少見(jiàn)的包括皮樣囊腫，淋巴管瘤，睪丸囊腫，睪丸囊性腺瘤（testicular cystadenoma）和睪丸腫瘤（后者大多有一些實(shí)體瘤成分）。

前幾個(gè)月發(fā)表的一個(gè)B超上皮樣囊腫，良性和未成熟畸胎瘤的比較研究（J Ultrasound Med。 2015 Oct;34（10）：1745-51。）發(fā)現(xiàn)。總的來(lái)說(shuō)，19個(gè)睪丸囊腫中，八成以上是良性的（6例上皮樣囊腫epidermoid cyst，10例成熟性畸胎瘤mature teratoma），一成多是中性的未成熟畸胎瘤 （3例，immature teratoma，有一些惡性腫瘤的潛能）。 未成熟畸胎瘤的特征是患兒年齡較?。ò藗€(gè)月以下居多），甲胎蛋白升高（23ng/mL以上），瘤的長(zhǎng)度2.5公分以上。 而B(niǎo)超是否有實(shí)體瘤的成分不能預(yù)測(cè)畸胎瘤的性質(zhì)。100%確診仍要靠活檢后病理切片。

如果每個(gè)孩子都做睪丸切除，那么一部分會(huì)錯(cuò)切。少一粒睪丸對(duì)家長(zhǎng)和孩子都是個(gè)很大的心理打擊。所以，應(yīng)該在甲胎蛋白正常的情況下，只做囊腫切除，保留睪丸。如果病理報(bào)告發(fā)現(xiàn)是未成熟或惡性畸胎瘤的話(huà)，大多患者家長(zhǎng)會(huì)接受二次睪丸切除的手術(shù)的。