經(jīng)腹股溝精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)已經(jīng)成為提高本病手術(shù)療效的關(guān)鍵。

精索靜脈曲張?jiān)侔l(fā)定義為：手術(shù)6個(gè)月后再發(fā)生的精索靜脈曲張。目前的臨床資料顯示經(jīng)腹股溝精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)的復(fù)發(fā)率高達(dá)25%，而因術(shù)中漏扎睪丸靜脈屬支所至的復(fù)發(fā)占總復(fù)發(fā)人數(shù)的68%，其他幾種方法也均有不同程度的復(fù)發(fā)。

復(fù)發(fā)其主要原因：

1、精索內(nèi)靜脈分支結(jié)扎不全、遺漏所引起。

2、精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后未切斷。

3、存在靜脈阻塞性病變：精索內(nèi)靜脈與輸精管靜脈、精索外靜脈之間有廣泛的吻合支，并逐漸匯合，在陰囊根部、腹股溝管淺環(huán)附近軟組織內(nèi)與腹壁下淺、腹壁下深靜脈、陰部?jī)?nèi)靜脈、陰部外淺靜脈及旋髂淺靜脈間有廣泛的吻合支。

4、精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后下腔、髂總及髂內(nèi)、外靜脈存在阻塞性病變，可致精索靜脈曲張復(fù)發(fā)。

5、血管痙攣?zhàn)兗?xì)，造成遺漏。

6、誤扎腹壁下靜脈而未結(jié)扎精索靜脈。

目前在國內(nèi)對(duì)于復(fù)發(fā)性精索靜脈曲張的治療方法還沒有形成統(tǒng)一的共識(shí)，主要有以下幾種：

1、經(jīng)腰背部直切口在腎靜脈下方結(jié)扎睪丸靜脈腰部主干，初步臨床應(yīng)用確有近期療效好、陰囊反應(yīng)輕、病人恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)， 但該術(shù)式的長(zhǎng)期效果正在進(jìn)一步觀察中。

2、經(jīng)臍上橫切口結(jié)扎睪丸靜脈，目前在國外采用此法，效果頗佳。

3、介入栓塞法：使用硬化劑栓塞側(cè)支靜脈引起血栓形成，比較簡(jiǎn)單，可降低復(fù)發(fā)率，同時(shí)對(duì)精子數(shù)量、性功能、受孕率的改善與結(jié)扎方法相比療效相同。但對(duì)那些不易找到回流靜脈血管或有多發(fā)復(fù)雜回流小靜脈的患者無法栓塞或效果不佳。這種情況以上1和2也是無能為力的。有研究報(bào)道結(jié)扎法與栓塞法聯(lián)合治療療效較好。