精索靜脈曲張的病因

1、精索靜脈瓣膜先天缺陷或功能不全，并呈叢蔓狀分布，靜脈壁的平滑肌或彈力纖維發(fā)育不全，其周圍的支持組織薄弱，靜脈血液容易逆流。

2、青壯年活動(dòng)量大，性沖動(dòng)活躍，易導(dǎo)致性器官過(guò)度的神經(jīng)反射而充血，使精索靜脈發(fā)生淤血、曲張，以及性生活頻繁，也易導(dǎo)致精索靜脈瘀血而曲張。

3、左側(cè)精索靜脈比右側(cè)長(zhǎng)，進(jìn)入左腎靜脈時(shí)又成直角，造成血液回流阻力增大。

4、左側(cè)精索還受到乙狀結(jié)腸的壓追，易使靜脈血回流受阻而發(fā)生靜脈曲張。

5、陰囊內(nèi)盡管存在著中隔，但左右睪丸之間的蔓狀靜脈叢互相交錯(cuò)，因此一旦左側(cè)精索內(nèi)靜脈曲張，靜脈壓力升高，達(dá)到一定程度后，亦可累及右側(cè)精索靜脈而發(fā)生雙側(cè)靜脈曲張。

6、腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈搏動(dòng)可使左腎靜脈及左側(cè)精索內(nèi)靜脈的壓力增高。

精索靜脈曲張的治療方法

微創(chuàng)手術(shù)治療

采取腹腔鏡治療精索靜脈曲張目前在國(guó)內(nèi)外已開展較多，此方法比開放手術(shù)簡(jiǎn)單，而且同樣有效，并發(fā)癥少?？稍陲@微外科技術(shù)下保護(hù)精索動(dòng)脈不被誤扎，雙側(cè)同時(shí)手術(shù)不需要做第二個(gè)切口。

非手術(shù)治療

輕度精索靜脈曲張癥狀較輕且無(wú)合并癥者，首先采取非手術(shù)治療，包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性交過(guò)度以減輕靜脈叢的淤血。對(duì)有神經(jīng)衰弱癥狀者給予解釋，以減輕精神負(fù)擔(dān)，必要時(shí)給予適量鎮(zhèn)靜劑。

介入治療

是指將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，通過(guò)栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形或有側(cè)支循環(huán)者則不適于栓塞，而且需要特殊設(shè)備。這種方法現(xiàn)已很少使用。

開放手術(shù)治療

為臨床常用的有效治療方法。手術(shù)適應(yīng)證為：①臨床癥狀明顯或經(jīng)保守治療后癥狀不能緩解者；②精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者，不論癥狀輕重均應(yīng)做手術(shù)治療；③兒童及青少年發(fā)生精索靜脈曲張時(shí)，宜盡早手術(shù)治療，以預(yù)防成年后睪丸生精功能障礙和睪丸萎縮的發(fā)生。