精索靜脈曲張的病因

1、原發(fā)性精索靜脈曲張：精索靜脈曲張的病因主要是由于精索靜脈血流淤積而引起。由于人的直立姿勢影響精索靜脈回流；靜脈壁及其周圍結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全；靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全，故易發(fā)生靜脈曲張。最近有報道精索靜脈曲張與手淫密切相關(guān)。王安喜報道精索內(nèi)靜脈病理改變和血流障礙之間互為因果，相互影響，惡性循環(huán)。左、右側(cè)精索靜脈均可分別或同時發(fā)生曲張，但以左側(cè)靜脈曲張發(fā)病率高，其原因為：左側(cè)精索靜脈約比右側(cè)長8～10cm，并呈直角進入腎靜脈，靜脈壓力高；左精索靜脈可能受結(jié)腸壓迫；左腎靜脈在主動脈與腸系膜動脈間可能受壓，影響精索靜脈回流，形成所謂近端“鉗夾”現(xiàn)象；右髂總動脈可能壓迫左髂總靜脈，使左精索靜脈回流受阻，形成所謂遠端“鉗夾”現(xiàn)象。

2、癥狀性精索靜脈曲張：腎腫瘤有腎靜脈、下腔靜脈形成癌栓或后腹膜腫瘤壓迫、腎積水或異位血管等均可引起癥狀性精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張的檢查方法

1、精液分析：患者可見精子數(shù)目減少、精子活動度降低、形態(tài)不成熟及尖頭精子數(shù)目增多。如行睪丸活組織檢查，則可見生精細胞發(fā)育不良。

2、精索內(nèi)靜脈造影：經(jīng)股靜脈插管至精索內(nèi)靜脈，注入造影劑，觀察造影劑逆流的程度。造影劑在精索靜脈內(nèi)逆流長度達5CM時為輕度；逆流到L1-5水平者為中度；逆流至陰囊內(nèi)者為重度。

3、多普勒超聲檢查：可確定睪丸的血流以及測定睪丸的體積。

4、對繼發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)注意檢查腹部、應(yīng)作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。