前列腺增生的臨床分期
良性前列腺增生的癥狀主要表現(xiàn)在三方面,即膀胱刺激癥狀、下尿路梗阻癥狀,以及梗阻引起的并發(fā)癥。
引起這些癥狀的原因一方面是增生的前列腺導(dǎo)致的膀胱出口梗阻,另一方面是由膀胱出口梗阻繼發(fā)的逼尿肌不穩(wěn)定、逼尿肌收縮功能受損和膀胱順應(yīng)性降低等病理生理學(xué)變化。因膀胱有一定代償功能,增生初期的癥狀并不明顯,僅在體檢直腸指診時(shí)才發(fā)現(xiàn)前列腺的肥大,隨著癥狀的進(jìn)展,臨床將前列腺增生分為3期:
第1期
尿頻、尿急、排尿困難逐漸發(fā)展,夜尿頻是主要癥狀,影響患者睡眠休息,膀胱逼尿肌尚能代償,將膀胱內(nèi)排空,殘余尿量少于50ml。
第2期
尿頻、排尿困難加重,膀胱逼尿肌代償功能逐漸失調(diào),不能將膀胱內(nèi)尿液完全排盡,殘余尿量逐漸增多,可達(dá)500ml,超過(guò)膀胱本身容量。
第3期
膀胱逼尿肌的代償能力幾乎降到零,膀胱極度膨脹,下腹部可摸到腫塊。殘余尿量超過(guò)500ml,甚至可達(dá)1000~2000ml。排尿呈點(diǎn)滴狀,尿液隨時(shí)自行溢出,稱為假性尿失禁或充盈性尿失禁,夜間更甚。本期由于輸尿管及腎小管受壓擴(kuò)張,可影響腎功能,導(dǎo)致腎功能不全,最終出現(xiàn)尿毒癥和心衰等癥狀。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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