急性前列腺炎有什么病理變化

急性前列腺炎的病理變化主要是以多形核白細(xì)胞浸潤、破壞前列腺腺體，或前列腺導(dǎo)管及其上皮和鄰近的間質(zhì)為其特點(diǎn)。是由細(xì)菌感染所致。其病理變化又因炎癥的類型不同而有所區(qū)別。

1、卡他性前列腺炎：感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延，充血、水腫、滲出增加。腔內(nèi)腺上皮伴輕度炎細(xì)胞浸潤，腺管上皮增生和脫屑。

2、濾泡性前列腺炎：各個腺泡腺管有上皮脫落和膿細(xì)胞浸潤，由于炎癥發(fā)展而充血水腫加劇，管腔狹窄閉塞，可形成假性膿腫或小膿腫。整個腺體變軟，腫脹具有彈性。

3、實質(zhì)性前列腺炎：病變再發(fā)展，間質(zhì)內(nèi)嗜酸性細(xì)胞浸潤，擴(kuò)展到實質(zhì)，形成小膿腫。上皮壞死脫落，腺腔因而不易分辨。間質(zhì)炎蔓延到一葉或整個腺體

4、前列腺膿腫：實質(zhì)炎發(fā)展為局限膿腫，或身體它處炎癥經(jīng)血行感染及淋巴感染而引起前列腺膿腫。約1/2病例膿腫繼續(xù)增大，最后向尿道、會陰或直腸穿破。

急性前列腺炎容易引起的并發(fā)癥主要有：

1、急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血，腫脹，壓迫尿道，以致排尿困難，或造成急性尿潴留。

2、急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎：前列腺的急性炎癥很容易擴(kuò)散至精囊，引起急性精囊炎。同時細(xì)菌可逆行經(jīng)淋巴管進(jìn)入輸精管的壁層及外鞘導(dǎo)致附睪炎。

3、精索淋巴結(jié)腫大或有觸痛：前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時波及精索，引起精索淋巴結(jié)腫大且伴有觸痛。

4、性功能障礙：急性炎癥期，前列腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、陽痿、血精等。

5、其他：急性前列腺炎嚴(yán)重時可伴有腹股溝牽涉痛、嚴(yán)重者可有腎絞痛。

其鑒別要點(diǎn)主要從病病理、癥狀、體征和尿液檢查等方面著手：

1、急性前列腺炎患者體內(nèi)常有感染灶，有飲酒、上呼吸道感15發(fā)病后全身癥狀為首發(fā)，或尿路癥狀輕；病變部位以前列腺為主，充血、水腫、最終膿腫形成；直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺充血、腫大、有觸痛，實驗室檢查尿常規(guī)多無明顯變化。

2、急性尿路感染者常有逆行感染史或泌尿科器械檢查史；發(fā)病時尿路刺激癥狀為首發(fā)，尿痛、尿急、尿頻，后有全身癥狀；病理上病變部位主要是膀胱、后尿道充血、水腫；直腸指檢前列腺無大變化，尿液檢查可有明顯變化，出現(xiàn)白細(xì)胞、膿細(xì)胞等，可查到病原菌。

3、急性腎盂腎炎和急性前列腺炎兩者的病史、癥狀雖相近似，但后者前列腺液中充滿膿細(xì)胞，而急性腎盂腎炎則主要為尿液改變，和出現(xiàn)尿路刺激癥狀，而前列腺液一般無異常發(fā)現(xiàn)：此外，急性腎盂腎炎多伴有腎區(qū)即脊肋角壓痛或叩擊痛，腰痛也比較明顯。