家庭醫(yī)生在線：什么是疝氣？疝氣有哪幾種常見類型？

胡世雄醫(yī)生：疝氣是我們比較常見的一種病，在普外科，在全球里面發(fā)生率最高的一種疾病，男人一生中發(fā)生疝氣的幾率是27%，女性一生中發(fā)生疝氣的幾率是3%，那么什么叫真正的疝氣，它的概念，從科普上跟醫(yī)學(xué)上的概念，還是有點(diǎn)區(qū)別的，真正的概念是肚子里的東西，我們說通俗點(diǎn)，肚子里的東西，通過人體薄弱的地方，突出體外，這叫疝氣，所以說疝氣它有很多種，比如說腹股溝區(qū)，它凸出來，那么我們叫腹股溝疝，臍部，東西從肚臍這個地方凸出來，我們叫臍疝，有些人做過切口，做過手術(shù)，有個切口的，那么從切口的地方凸出來，有個包塊，那么我們叫切口疝，還有些疝，我們眼睛是看不見的，比如在肚子里面的，有什么疝呢，比如說膈疝，有些人為什么老是反酸、噯氣，晚上睡覺睡不著，胸痛，其實(shí)這是疝在作怪，除了一些其他疾病，疝是占了很大的成因，食管裂孔疝，也叫膈疝，還有些肚子里的疝，你看不見，比如說叫腸系膜疝，就是在肚子里面的，你見不到的，肚子外面還有些疝叫什么，叫造口旁疝，就是有些人做了腸癌手術(shù)以后，肚子里有個造口，那么這個造口一般來說，這種疝的發(fā)生率很大、很高，大概有30%-50%，它是什么表現(xiàn)呢，就是從造口那個地方，突出一個大的包塊，隨著時間的增長，它會越來越大，這些都需要早期手術(shù)治療。

家庭醫(yī)生在線：常見疝氣（如腹股溝疝）有哪些癥狀？

胡世雄醫(yī)生：最主要的癥狀，就是有個包塊，就像腹股溝區(qū)的疝，一般在腹股溝區(qū)，或者我們女性的會陰區(qū)，那么會出現(xiàn)一個雞蛋大小，或者拳頭大小，或者乒乓球大小的包塊，最常見就是這個，除了這種體征，還有些癥狀，比如有些痛，走路以后痛，走多了痛，那么還有最特別的癥狀，患者走路以后，走多它凸出來，站起來它就凸出來，一躺下去睡覺，包塊就不見了，消失了，就說能消失的這種包塊，肯定不是惡性腫瘤，那么以后能回去肯定是好事，就是一個疝氣，有些人很擔(dān)心，因?yàn)殚L了個包塊，總是擔(dān)心是不是長腫瘤了，老是來問醫(yī)生，其實(shí)能回納的，就是睡覺能不見的，99%是疝氣，所以它最重要的特點(diǎn)，就是一個包塊出來了。

家庭醫(yī)生在線：疝氣和普通腹痛有什么區(qū)別？

胡世雄醫(yī)生：那么疝氣也會引起腹痛，這是正?，F(xiàn)象，但是我們說，疝氣的疼痛，它一般在腹股溝區(qū)，而且這種疼痛，在患者休息以后，或者平躺以后，基本上能消失，那么疝氣引起的疼痛，多數(shù)是在運(yùn)動后，或者說走路時間比較長以后出現(xiàn)，那么它休息以后，平躺以后，它這種疼痛基本會消失，那么普通的腹痛，它會出現(xiàn)在哪里，它比較深在，它跟運(yùn)動，跟運(yùn)動走路沒什么關(guān)系，它通常腹痛，如果需要外科干涉的腹痛，它一般是自己緩解不了的，那么一般的腹痛，比如腸痙攣，腹瀉引起的腹痛，它一般能自己緩解，那么還有些腹痛，比如說腎臟腎絞痛，泌尿結(jié)石引起的疼痛，那么這種是需要到醫(yī)院，打止痛針才能解決，但是這種痛，它也是一般一過性的，能止痛針打完以后，等它的肌肉收縮，解痙以后它就能解決了。

家庭醫(yī)生在線：新生兒和老年人為什么易有疝氣？

胡世雄醫(yī)生：那么疝氣為什么容易得，我們說，這個問題，首先要找到疝氣的原因，那么疝氣的最大原因，就是因?yàn)槿说母鼓け∪趿?，或者說腹橫筋膜薄弱，那么人為什么會容易得腹股溝疝，因?yàn)楦构蓽蠀^(qū)，人是沒有肌肉的，這個地方只有三層膜，這三層膜是保證我們身體里的東西不凸出來，但是這種膜，年紀(jì)小的嬰幼兒，它這個膜是比壯年人薄，更加薄，剛生下來，還沒有發(fā)育完全，另外老年人為什么更容易得，因?yàn)槔夏耆?，這層膜經(jīng)過多年風(fēng)吹雨打，多年身體變化，膠原代謝改變，所以這三層膜，就像我們穿衣服一樣，你衣服穿了十年、二十年，它總會穿，因?yàn)闀r間長了，它總會磨損，其實(shí)道理是一個樣子的，嬰幼兒跟他先天性的，包括先天性性精索鞘狀突內(nèi)閉，這些都是引起它先天性薄弱有關(guān)，所以說小兒跟老年人，特別容易得疝氣。

家庭醫(yī)生在線：女人一般不會得疝氣嗎？為什么？

胡世雄醫(yī)生：女人一般一生中得疝氣的幾率是3%，男人一生中得疝氣幾率是27%，就說男人是女人的9倍，那么為什么女人得疝氣少，其實(shí)跟女性的脂肪層有關(guān)，女性的脂肪特別厚，跟男性不一樣，她體質(zhì)不一樣，另外一個，女性的重體力勞動，會相對男性要少一些，此外，先天性來說，從先天性角度來說，除了三層膜以外，因?yàn)槟行杂袟l精索是通過內(nèi)環(huán)口，那么女性只有子宮圓韌帶，通過這個地方，那么子宮圓韌帶它是沒有，先天性沒有個小孔的，那么男性它有精索鞘狀突，在這個地方，從出生到老，就有這個精索鞘狀突，那么出生以后，如果生長健康的人，他會很快就閉合了，一歲半以內(nèi)，他會閉合了，但是它這個管狀結(jié)構(gòu)，在這個地方，從小到大，一直是個薄弱的地方，所以先天性有個缺陷，所以男性是女性的9倍。

家庭醫(yī)生在線：生活中哪些行為容易導(dǎo)致疝氣？經(jīng)常跑步會不會得疝氣？

胡世雄醫(yī)生：我們生活中，有什么行為呢，比如說便秘、慢性咳嗽，經(jīng)常用腹壓增高的，所有行為都容易導(dǎo)致疝氣的發(fā)生，為什么呢，其實(shí)它就是一層膜，腹壓增高，任何一個咳嗽，任何一個噴嚏，它都會引起腹壓增高，那么常年腹壓增高，那么這個薄弱的地方就更加薄弱了，所以說我們?yōu)槭裁凑f，有慢性支氣管炎的，有前列腺肥大，前列腺肥大為什么呢，小便時候特別用力，所以所有增加腹壓的行為，都容易誘發(fā)跟導(dǎo)致腹股溝疝，跑步相對少一些，因?yàn)榕懿?，它不影響腹壓，但是有些運(yùn)動，比如拉伸過長，或者過后，都有可能會引起腹橫筋膜的撕裂，導(dǎo)致容易發(fā)生腹股溝疝，它這個時候，不是說先天的，它是撕裂了，我們就說往后拉伸，往后拉伸，或者往左，或者往右，就過度地拉伸，就容易把我們腹股溝區(qū)的區(qū)域，這個腹橫筋膜裂開，這種容易得運(yùn)動型的疝。

家庭醫(yī)生在線：脾虛腎虛會導(dǎo)致疝氣嗎？

胡世雄醫(yī)生：這是從中醫(yī)角度來說，因?yàn)槲也皇翘瞄L中醫(yī)，那么從西醫(yī)角度上來說，跟這個是沒有任何關(guān)系，但是中醫(yī)說脾濕腎虛，這種人是容易導(dǎo)致什么，比如慢性咳嗽，慢性支氣管炎，導(dǎo)致慢性咳嗽，天天“咳咳”咳嗽，另外一個，脾虛腎虛，中醫(yī)叫腎虛，那么西醫(yī)來說，可能就是前列腺肥大，引起小便不暢，那么小便不暢，那就容易用力拉尿，叫腹壓增高，腹壓增高以后，容易誘發(fā)疝的出現(xiàn)，所以說，其實(shí)它跟中西醫(yī)結(jié)合來說，它還是有一定的道理，比如說你便秘了，你脾虛，容易便秘了，便秘時候也是增加腹壓，才能正常排泄，所以這也是一個誘因。

家庭醫(yī)生在線：疝氣如果不治療會怎樣？

胡世雄醫(yī)生：那么疝氣如果不治療，它會越來越嚴(yán)重，因?yàn)轲蕹匀魏嗡帲际菦]有效，它只會越來越嚴(yán)重，你通過任何方法的鍛煉，都達(dá)不到預(yù)防跟治療的目的，任何運(yùn)動，包括做瑜伽，包括我們天天做俯臥撐，這些只能加重它，不能預(yù)防它，以及不能治療它，所以說世上沒有藥可以治愈它，所以它只能越來越厲害，那么越來越厲害什么意思，比如你的包塊會越來越大，你的疼痛感會越來越重，發(fā)展到最后，你整個包塊掉到肚子外面，回不去了，或者男性，我們說掉到陰囊去，陰囊腫得像個球一樣，回不到肚子里去了，腸子粘連了，腸子絞脹，腸梗阻了，所以小病會變成大病，有時候我們以前做過手術(shù)，切腸子切了一堆的，為什么，就是腸子已經(jīng)被腐壞了，而且發(fā)生了壞死了，腸梗阻了，所以說我們疝氣還是要及早治療，沒有任何藥物，沒有任何鍛煉可以幫助你。

家庭醫(yī)生在線：腹壁疝能不能用手推回腹腔？

胡世雄醫(yī)生：可以的，腹壁的疝，只要它早期的話，都是容易回納的，但是如果晚期的話，因?yàn)樗ㄗ〉脑挘憔颓f不要用力推，我們用力推要講究方法的，最好就是說，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫你推，你自己推呢，如果方法不當(dāng)，有可能把腸子壓迫了，小問題變成大問題，所以一般早期都能推回去，所以我們就是說，推的時候，一定要躺下，把腹肌放輕松前提下，才能推，不要站著坐著推就比較困難，所以全身放松狀態(tài)下，推回去是相對比較容易。

家庭醫(yī)生在線：腹股溝疝氣手術(shù)后可以側(cè)臥睡覺嗎？

胡世雄醫(yī)生：現(xiàn)在的腹股溝疝手術(shù)，是非常非常先進(jìn)的，就像我們省人民醫(yī)院，腹股溝手術(shù)，一般一天能解決，這種世界上最先進(jìn)的，叫無張力疝修補(bǔ)，包括腹腔鏡的疝修補(bǔ)，這些都是世界上最先進(jìn)的方法，那么這些手術(shù)做完以后，怎么躺都沒問題，做完手術(shù)以后，一個小時以后，已經(jīng)可以走路了，自己生活自理了，所以說，你怎么動，都沒問題了。

家庭醫(yī)生在線：疝氣手術(shù)后什么時候才能過性生活或手淫？

胡世雄醫(yī)生：其實(shí)這個不影響，疝氣手術(shù)以后，那么過一個星期，一點(diǎn)問題都沒有，因?yàn)楝F(xiàn)在的技術(shù)進(jìn)步了，以前做個疝氣要住院兩個星期，而且是張力疝修補(bǔ)，那么它縫完以后，會很痛，而且復(fù)發(fā)率很高，大概20%-30%，所以又有痛又容易復(fù)發(fā)，所以醫(yī)生都叫你不要動，但是現(xiàn)在從1984年開始，全球推廣無張力疝以后，這種疝的修補(bǔ)，第二天都可以運(yùn)動了，就不是說運(yùn)動，是走路都沒有問題，第二天你想過性生活，一點(diǎn)問題都沒有。

家庭醫(yī)生在線：為什么疝氣手術(shù)后會出現(xiàn)睪丸腫痛或隱睪的現(xiàn)象？

胡世雄醫(yī)生：術(shù)后造成隱睪現(xiàn)象，是因?yàn)檫@個手術(shù)的醫(yī)師粗心大意，第一是粗心大意，或者說他這個技術(shù)不成熟，對這個解剖，對這個手術(shù)的理解，沒有完全掌握，那么一個成熟的，專業(yè)的，我們說專科醫(yī)生來說，不會出現(xiàn)這個問題的，他出現(xiàn)問題是什么原因，他做完疝手術(shù)以后，把睪丸提上來以后，他沒有把它送回去，我們正常做的手術(shù)，有時候做著做著，有可能把睪丸從陰囊里面提上來了，把疝修補(bǔ)好以后，最后一個動作，一定要把精索往陰囊里面推一推，讓睪丸回囊，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都會做這個動作，那么造成隱睪呢，是因?yàn)檫@個醫(yī)生，對這個病治療，還沒有完全理解，還不是一個合格的疝專業(yè)醫(yī)生，睪丸腫痛是跟什么，也是跟這個手術(shù)的技巧有關(guān)，做這個手術(shù)，那么有可能造成精索的血管淋巴管的損傷，手術(shù)做得好的醫(yī)生，對解剖，對這個病理解很深刻的醫(yī)生，這種損傷就少了，那么他就不會引起睪丸腫，睪丸痛，痛一般就是缺血，腫也是血液回流障礙，它就會出現(xiàn)又腫又痛，所以說，手術(shù)的醫(yī)生很關(guān)鍵，一個成熟的，一個受過專業(yè)訓(xùn)練的，疝專業(yè)大夫，一般不會出現(xiàn)這個情況。

家庭醫(yī)生在線：疝氣手術(shù)后尿不出來是怎么回事？

胡世雄醫(yī)生：術(shù)后尿潴留，跟麻醉有關(guān)，跟這個手術(shù)沒有太大關(guān)系，因?yàn)樽鲞@個手術(shù)，有三種麻醉方式，有局麻、全麻，有腰麻，那么有些麻醉方式，術(shù)后會容易造成尿潴留的，比如我們說的硬膜外麻，就是在腰那個地方戳針把麻藥打進(jìn)去，打進(jìn)去以后，它對下半身的神經(jīng)有抑制，有抑制以后容易導(dǎo)致尿潴留，其他包括全麻和局麻，基本上是很少，很罕見尿潴留，所以說，這個病術(shù)后尿不出來，其實(shí)跟手術(shù)沒有關(guān)系，跟麻醉有關(guān)系，所以我們選擇手術(shù)的麻醉方式，現(xiàn)在來說，很少很少選擇腰麻，就是會導(dǎo)致尿潴留，這種麻醉方式，已經(jīng)很少選擇了。

家庭醫(yī)生在線：疝氣手術(shù)后局部有硬塊正常嗎？

胡世雄醫(yī)生：手術(shù)以后，局部有硬塊，這種發(fā)生率很高，是什么原因，比如說，這硬塊來源有很多，比如說有血腫，跟這個醫(yī)生止血條件，沒有止好有一定的關(guān)系，血腫，那么另外一個就是說，有些人放置補(bǔ)片位置太淺，因?yàn)槲覀冏鍪中g(shù)，要放置一塊補(bǔ)片，要擋住那個洞，那么有些人，受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生，他放補(bǔ)片會很平坦，所以它就不容易形成一個包塊，一個硬塊，有些醫(yī)生放得不平坦，而且放的位置不對，就容易形成包塊，所以說，還是要專業(yè)的醫(yī)生沒什么問題，但是不專業(yè)的醫(yī)生，是容易引起這種包塊，但是這種包塊，處理起來呢，也不是太難，比如說我們用一些活血的，或者我們用一些燈照一下，做一些理療，都沒什么問題。