前列腺癌放療及術(shù)后并發(fā)癥
放射療法是治療前列腺癌的很有效的療法,但在臨床上很多患者往往不能堅(jiān)持治療,這主要是因?yàn)榉派渲委煏?huì)引起一些并發(fā)癥,放射性物質(zhì)在破壞腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也對(duì)正常組織器官產(chǎn)生破壞作用。
放射治療常產(chǎn)生嚴(yán)重的合并癥,如急性胃腸反應(yīng)為30%~40%,包括腹瀉、肛門直腸不適等,約50%患者因此而停止治療。慢性胃腸反應(yīng)占12%,包括腹瀉、直腸潰瘍、狹窄和瘺道,約1%需要手術(shù)治療。泌尿系統(tǒng)癥狀有尿頻、排尿困難、血尿,約5%患者可能因此而放棄治療。其他并發(fā)癥有外陰和下肢浮腫,40%有陽痿。
內(nèi)照射療法局限于腫瘤組織及其周圍小部分正常組織,對(duì)直腸、排尿功能和性功能影響小,很大程度上降低了外照射療法的并發(fā)癥。其主要并發(fā)癥為血栓性靜脈炎、淋巴管炎等,約占 16%。晚期主要是水腫、排便困難,約占8%。 聯(lián)合放療的早期并發(fā)癥有陽痿、下肢水腫10%;直腸炎16%;膀胱炎或尿道炎17%;結(jié)腸炎4% 。但90%的患者無持續(xù)晚期損傷。
前列腺癌放射治療
外照射80%~90%AB期前列腺癌可得到控制,失敗常因?yàn)橛修D(zhuǎn)移,10%為局部照射無效,25%~30%兼有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部無效,所用放射治療者70%在24個(gè)月內(nèi)。5年無腫瘤生存率B期最高為80%,C期最高為56%。有統(tǒng)計(jì)腫瘤侵犯直腸、膀胱盆壁、輸尿管。無癌生存超過3年者,放射治療可緩解轉(zhuǎn)移性骨痛。
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