如果患者在沒有確定導致尿路感染根本原因的情況下，治療就無法做到針對性，相反只會因擅自服藥治療，而造成病情延誤。尿路感染的治療應根據(jù)尿路感染的部位和類型分別給予不同的治療，單純的依賴藥物緩解疼痛是疾病頑固難愈的根源所在。尿路感染的臨床表現(xiàn)和尿細菌學檢查陽性者易于尿路感染診斷，但不典型的尿路感染病例則容易誤診。那么，怎樣進行尿路感染診斷鑒別呢？

在臨床上，不典型的尿路感染占有相當大的比例，因此，對于這類患者進行尿路感染診斷是重要的。本病主要應與尿道綜合征、腎結(jié)核、腎小球疾病、前列腺炎、尿路結(jié)石、發(fā)熱性疾病、腹部器官炎癥等進行尿路感染診斷鑒別。

需與尿路感染鑒別診斷的疾病

1、尿道綜合征。在有尿道癥狀的婦女中，約70%的患者有膿尿和細菌尿，為真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而屬于尿道綜合征，臨床上常常容易被誤診為尿路感染。

2、急性尿感。以發(fā)熱等全身癥狀或胃腸功能紊亂為突出表現(xiàn)。當尿路局部癥狀不明顯時，應與發(fā)熱性疾病或腹部器官疾病相鑒別。

3、急性盆腔炎。急性盆腔炎導致的下腹疼痛一般為絞痛，常常合并有腹膜炎，按壓腹部時疼痛加重，屈體時疼痛可緩解，排尿?qū)μ弁礋o影響。通過腹部體格檢查可以區(qū)分。如果急性盆腔炎引發(fā)了輸卵管炎或卵巢膿腫，由于輸尿管與這些臟器臨近，輸卵管炎癥可擴散到輸尿管或卵巢囊腫壓迫輸尿管，都可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，可通過B超檢查進行區(qū)分。

4、發(fā)熱性疾病。有部分急性尿路感染的病人以發(fā)熱為主癥，尿路刺激癥狀不明顯，易與發(fā)熱性疾病，如流感、上呼吸道感染、瘧疾、敗血癥等混淆。應詳細洵問病情，不疏漏尿路感染的局部癥狀，并及時查尿沉渣，甚至作尿細菌學檢查，則鑒別診斷不難。

5、慢性腎孟腎炎。需與反復再發(fā)性尿感作鑒別。慢性腎盂腎炎常有一般慢性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)，并有間歇的尿感發(fā)作病史，其診斷必需條件為影像學檢查發(fā)現(xiàn)有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應腎盞變形。

6、腹部器官炎癥。有些尿路感染患者主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血白細胞數(shù)增高，易誤診為急性胃腸炎、闌尾炎、附件炎等，及時查尿，易于鑒別。

7、腎結(jié)核。本病尿頻、尿急、尿痛更突出，一般抗菌藥治療無效，晨尿培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性，尿沉渣可找到抗酸桿菌，而普通細菌培養(yǎng)為陰性。結(jié)核菌素試驗陽性、血清結(jié)核菌抗體測定陽性。靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核X線征，部分患者可有腎外結(jié)核表現(xiàn)。

尿路感染的臨床表現(xiàn)：

（1）尿路刺激征，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀，不同的病人表現(xiàn)為輕重程度不一。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征；但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。

（2）全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。主要見于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見。

（3）尿常規(guī)檢查可有白細胞、紅細胞甚或蛋白。

（4）血常規(guī)可能有白細胞升高。

（5）尿細菌培養(yǎng)陽性。