受訪專家 武警廣東省總隊醫(yī)院泌尿外科主任 王海坤

最近年近七旬的美國友人John來到了廣州的醫(yī)院接受前列腺增生切除手術(shù)，解決了困擾他兩年的排尿困難問題，長舒一口氣。John的困惑并非個案。近年來男科疾病的發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，其中前列腺病最常見，而前列腺增生多見于五十歲以上男性。

然而，出于一些虛假信息的誤導(dǎo)，不少患病男性認為前列腺問題是性病，因此避免性生活甚至諱疾忌醫(yī)。來自武警廣東省總隊醫(yī)院泌尿外科主任王海坤表示，前列腺增生并非性病，而是中老年男性常見的疾病之一，一般患病人士夜尿明顯變得頻密。前列腺增生嚴重時會導(dǎo)致陽痿和不育，因此發(fā)現(xiàn)問題時應(yīng)該足夠重視，及時就醫(yī)。此外，前列腺增生與前列腺癌癥狀比較相似，因此應(yīng)該重視完善PSA（前列腺癌特異性抗原）檢查，來篩查是否有前列腺惡性腫瘤。

案例：七旬美國友人兩小時完成切除術(shù)

昨日（2月28日），美國友人John與妻子一起按照原來的計劃從廣州出發(fā)，飛回美國去。在廣州停留短短七日，困擾了他兩年的排尿困難問題終于解決了。

John于兩年前開始出現(xiàn)排尿困難，最初腰部和背部位置有痛感，并沒有太重視。隨著時間的積累，從去年開始，他發(fā)現(xiàn)病情越來越嚴重，排尿的頻率也越來越高，過程越來越痛苦，于是與妻子一起來到廣州就診。經(jīng)B超檢查顯示：前列腺體積為5.9*5.6*4.9CM，膀胱殘余尿量為580ml。尿流動力學(xué)檢查提示：最大尿流率為6.1ml/S，需要手術(shù)切除增生部分的組織。

John介紹，他于2月22日從美國專程來到武警廣東總隊醫(yī)院泌尿外科住院，當(dāng)時正值中國春節(jié)假期，該院泌尿外科王海坤主任次日即為他進行了前列腺增生剜除手術(shù)，花費了兩個小時完成。手術(shù)的第二天，他已無大礙，可以如常進食?；叵肫鹗中g(shù)前擔(dān)憂害怕的各種顧慮，術(shù)后并沒有想象中疼痛，順利解決壓在心里兩年的大石。

五十歲以上男性

夜尿增加要引起警惕

“前列腺增生是中老年男性常見的疾病之一，多發(fā)生于五十歲以上男性?！蔽渚瘡V東省總隊醫(yī)院泌尿外科主任王海坤介紹，從解剖學(xué)的研究數(shù)據(jù)來看，60-80歲年齡階段的男性，80%有不同程度的前列腺增生問題，“這種疾病是很常見的，但是其中只有20%需要藥物或者手術(shù)治療?！?/p>

王海坤提醒，一般年齡過了五十歲后的男性，平日排尿時要注意是否出現(xiàn)問題，此外也有個別男性在40多歲時出現(xiàn)癥狀。

發(fā)病主要有什么癥狀呢？一般前列腺增生的患者，容易出現(xiàn)排尿困難，需要努力發(fā)力才能把尿液排出；排出過程中，尿線明顯縮小，甚至出現(xiàn)“滴答”“滴答”間歇式排尿，耗時甚久?！坝械幕颊呙看闻拍蚨夹枰宸昼姡@個過程是十分痛苦的?！贝送?，夜尿增加也是前列腺增生男性的一個常見癥狀。

為什么前列腺增生與排尿關(guān)系這么密切呢？原來，前列腺在男性體內(nèi)位于尿道和輸精管形成的“三岔口”，緊貼尿管，當(dāng)增生發(fā)生時，前列腺“跨界”延伸到尿道的領(lǐng)域，擠壓堵住尿道，因此影響了尿道的正常運行。此外，前列腺有左右的精囊腺，有分泌營養(yǎng)精子的物質(zhì)。如果前列腺問題比較嚴重時，會進一步導(dǎo)致性功能障礙、急迫性尿失禁、腎積水、慢性腎功能不全等等。

常見誤區(qū)：

老年男性常將增生誤以為是發(fā)炎

“很多前來就診的中老年患者，最初以為自己是前列腺發(fā)炎，導(dǎo)致前期走了病急亂投醫(yī)的彎路?！蓖鹾＠け硎?。

在他的接診案例中，有近半的老人在第一次就診時，表示自己患的是前列腺炎，結(jié)果90%以上檢測出來的結(jié)果是前列腺增生。這些老人的錯誤認識很容易耽擱治療。

王海坤介紹，前列腺增生和前列腺炎有不同的年齡段“受眾”，一般來說，前列腺炎多見于中青年男性，而前列腺增生大多“鎖定”五十歲以上的男性。這是因為增生與雄激素有關(guān)，隨著年齡日積月累，增生組織逐步孕育壯大，直到癥狀產(chǎn)生需要進行醫(yī)治。

王海坤提醒，由于前列腺增生與前列腺癌的癥狀比較相似，一般50歲以上的男性還要完善PSA（前列腺癌特異性抗原）檢查，來篩查是否有前列腺惡性腫瘤。前列腺癌如果是早期可以根治，但是如果是晚期才發(fā)現(xiàn)，動手術(shù)容易出現(xiàn)癌細胞的轉(zhuǎn)移，這個時候治療困難重重，因此定期檢測，越早發(fā)現(xiàn)為上。

保健錦囊：

糾正認識誤區(qū) 日常避免久坐

對于前列腺的保健，王海坤建議，可以從以下幾個方面注意：

1、無論是老年男性還是中青年男性，都要注意避免外源性感染；這包括要注意個人衛(wèi)生，在外出使用公共被鋪時不建議裸睡。

2、要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，提高個人抵抗能力；這是因為個人免疫力下降會增加感染細菌的幾率。在日常飲食上要多加注意，多喝水，不要暴飲暴食。

3、養(yǎng)成正確的工作習(xí)慣；由于前列腺的位置比較特殊，當(dāng)人體久坐時，會陰部的壓力會聚攏在前列腺區(qū)域，造成前列腺一帶的血管運行不通暢。因此久坐會容易造成前列腺發(fā)炎。正確的方法應(yīng)該是每隔一段時間起來倒杯水，活動活動身體；

4、性生活上不要過度，性生活過程中注重雙方的個人衛(wèi)生，尤其是注重外部性器官的清潔；

5、多學(xué)習(xí)健康知識，及時糾正認識的誤區(qū)；有的人因為聽信傳聞把前列腺等同于性病、不孕癥、性功能障礙，從而對前列腺疾病產(chǎn)生了一種恐懼，加上羞于啟齒，便偏聽市面上鋪天蓋地的“祖?zhèn)髅胤健敝惖膹V告，不惜花血本的治療。

6、出現(xiàn)問題時積極就醫(yī)?！坝幸恍┠行哉J為，做了前列腺增生手術(shù)后性功能會減弱，這其實是一個誤區(qū)。”王海坤表示，在臨床醫(yī)學(xué)中，確實有出現(xiàn)有個別患者做完手術(shù)后有逆行射精的情況，但是這并不影響個人的健康。而增生問題嚴重時，會導(dǎo)致陽痿或者不育，這個危害更加大。此外，前列腺增生的手術(shù)正在不斷進步中，從早期開刀手術(shù)，到十年前微創(chuàng)電子手術(shù)，到如今廣州多家醫(yī)院正在普及的微創(chuàng)電子剜除手術(shù)，越來越多的患者可以通過微創(chuàng)電切完成手術(shù)，切除增生組織比以前更加方便了。

TIPS：

前列腺炎非性病

盲目禁欲沒必要

除了老年人受困擾的前列腺增生問題，年輕人也時常因為前列腺炎而痛苦不堪。然而，因為社會上一些虛假信息的誤導(dǎo)，部分年輕男性誤以為這是一種性病而羞于開口就醫(yī)，耽擱了病情。也有部分男性因為患病覺得羞恥而拒性生活。王海坤表示，前列腺疾病是男性的一種常見病，并非性病。年輕男性患有前列腺炎，需要區(qū)分是細菌性前列腺炎還是非細菌性前列腺炎，后者并不是細菌性感染，無需要因此而禁止性生活。

前列腺炎有什么癥狀呢？王海坤表示，一般癥狀是尿頻、尿急、帶有炎癥性，具體的確診需要臨床上的化驗檢查。

前列腺炎分為細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎兩種。前者一般是與感染性有關(guān)的，感染源來自伴侶性行為、泌尿性感染等渠道；非細菌性前列腺炎并非是感染性的，里面沒有細菌，但是由于日常行為習(xí)慣等原因的影響，造成出現(xiàn)了一系列的前列腺炎癥候群，例如會陰部感到不舒服，睪丸腫脹、尿頻等。這多與工種和個人生活習(xí)慣有關(guān)，例如有的專職司機長期坐著，或者是坐辦公室長期趕資料的人，他們在長期坐著的過程中，前列腺周圍的血流運轉(zhuǎn)不通暢，遇到抑制而產(chǎn)生不舒服的感受，而這種長期的不通暢會產(chǎn)生反應(yīng)性的炎癥。

針對這兩種有不同的治療方法。非細菌性治療一般是通過活血化瘀起到疏通作用，可以是口服或者灌注藥物，另外可以用前列腺熱療器配合治療。細菌性前列腺炎的治療需要注重抗炎癥，需要根據(jù)血液培養(yǎng)結(jié)果，注入相應(yīng)的抗生素進行治療，配合活血化瘀的藥物疏通前列腺。

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