家庭醫(yī)生在線(xiàn)：前列腺炎一般有什么癥狀？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎是青年男性一個(gè)比較常見(jiàn)的疾病，主要是有以下癥狀，排尿癥狀，可能有些病人，會(huì)有局部的疼痛癥狀。當(dāng)然有些病人，他經(jīng)過(guò)一些可能非正規(guī)的治療，或受到網(wǎng)上的不正確的一些宣傳（影響），可能他會(huì)有些心理癥狀。當(dāng)然如果病人的病程比較長(zhǎng)的話(huà)，可能也會(huì)導(dǎo)致一些精神心理癥狀，從而誘發(fā)一些性功能方面的癥狀。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：急性和慢性前列腺炎癥狀有什么區(qū)別？

鄧軍洪主任醫(yī)師：急性細(xì)菌性前列腺炎，病人一般會(huì)有高燒，有些病人的前列腺內(nèi)有一些細(xì)菌感染，而導(dǎo)致的毒血癥的癥狀，病人一般疼痛會(huì)比較明顯。另外有些病人，可能會(huì)合并排尿困難，急性細(xì)菌性前列腺炎的患病比例只占不到10%，這種病人需要馬上就醫(yī)處理，如果是處理不及時(shí)的話(huà)，有些病人可能會(huì)出現(xiàn)菌血癥、甚至敗血癥，甚至危及生命。

那么慢性前列腺炎的話(huà)，它就相當(dāng)于是一種慢性非細(xì)菌性的前列腺炎為主，多是由一些衣原體、支原體等病原體導(dǎo)致，它癥狀的話(huà)就是，一般沒(méi)有發(fā)燒，沒(méi)有這種明顯的高熱的癥狀，它也沒(méi)有別的明顯的癥狀，就是血液里面有菌血癥或者毒血癥的癥狀，臨床上最常見(jiàn)的大多是慢性非細(xì)菌性前列腺炎。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：前列腺炎的分類(lèi)有哪些？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎的分類(lèi)的話(huà)，常見(jiàn)的有美國(guó)的NIH分型，但是也有種按臨床實(shí)用來(lái)分型的。臨床分型的話(huà)，我們就剛剛講過(guò)了一個(gè)急性前列腺炎，常指急性細(xì)菌性前列腺炎，還有一個(gè)是慢性前列腺炎。慢性前列腺炎其中有兩種，一種是慢性細(xì)菌性前列腺炎，還有一種是慢性非細(xì)菌性前列腺炎。

那么按照美國(guó)的NIH的分型的話(huà)，他就把第二、第三又細(xì)分了一下，慢性細(xì)菌性前列腺炎這是一類(lèi)；慢性非細(xì)菌性前列腺又分了兩類(lèi)，其中有一種是，前列腺按摩液里面找到了白細(xì)胞，有炎癥的這種，我們叫III A型。如果是前列腺按摩液里面，沒(méi)有白細(xì)胞的話(huà)，我們叫III B型。那么III B型的話(huà)，我們病人主要是一些盆腔，或者是下腹部，或者是陰囊、會(huì)陰部疼痛為主，所以我們以前也叫慢性盆腔疼痛綜合癥。那么還有一種就是說(shuō)，我們通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)前列腺按摩液里面有白細(xì)胞，但是病人沒(méi)有癥狀，我們叫第IV 型的前列腺炎，就是無(wú)癥狀性的前列腺炎。我們目前的話(huà)，簡(jiǎn)單來(lái)講分四個(gè)類(lèi)型。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：前列腺炎會(huì)不會(huì)傳染？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎會(huì)不會(huì)傳染，看它是由什么病原體引起的，比如這個(gè)病人，它是支原體或者衣原體

導(dǎo)致的慢性非細(xì)菌性前列腺炎，那么它是可以通過(guò)性生活來(lái)傳播的，比如說(shuō)女方的抵抗力差，因?yàn)槲覀冎酪略w、支原體，把它劃分到性病的范疇，也就是說(shuō)，它可以通過(guò)性生活傳播。但是它跟艾滋病、梅毒這些還是有區(qū)別的，因?yàn)樗奈：π韵鄬?duì)比較小。所以說(shuō)，它能不能傳播，就要看它是什么引起的。如果是一般的非炎性的、細(xì)菌性前列腺炎，如III B型的，那么它是不會(huì)傳染的，不是所有的前列腺炎都會(huì)傳染，關(guān)鍵有兩個(gè)因素，一個(gè)看患者的前列腺液里面的病原體的數(shù)量，另外還要看女方的抵抗力。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：什么是前列腺炎檢查尿四杯？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎尿四杯法檢查，是一個(gè)精準(zhǔn)的診斷前列腺炎的一個(gè)檢查。正常的前列腺液要通過(guò)尿道排出來(lái)，那么我們通過(guò)這種四杯法的話(huà)，來(lái)確認(rèn)它這個(gè)東西，是不是前列腺這里來(lái)的。我們第一杯在前列腺按摩之前，驗(yàn)個(gè)小便（包括前段尿和中段尿 第一、二杯），然后的話(huà)進(jìn)行前列腺按摩。前列腺按摩以后，取前列腺液（第三杯），然后讓病人再拉小便（第四杯），這樣的話(huà)，根據(jù)這四杯前后的尿培養(yǎng)的細(xì)菌的情況，我們基本可以通過(guò)這四個(gè)杯的檢查，可以精準(zhǔn)定位感染源，是不是在前列腺里面。因?yàn)樗傲邢僖彩敲谀蛏诚到y(tǒng)的一個(gè)部分，這主要是做一個(gè)醫(yī)學(xué)上一個(gè)精準(zhǔn)的定位的診斷的方法。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：前列腺炎會(huì)影響精子嗎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺它是一個(gè)輔助生殖腺，那么前列腺分泌液里面有一些酶。正常的精液的話(huà)有兩種酶，一種是精囊腺的分泌的，它是管凝固的，精液射出來(lái)的時(shí)候，開(kāi)始是一個(gè)半凝固的狀態(tài)，但是前列腺有些酶可以讓精液液化，我們知道，精液如果它不能液化的話(huà)，會(huì)影響精子的活動(dòng)力的，精子跑不動(dòng)。另外，前列腺里面假如有炎癥，它有些炎癥的介質(zhì)、炎性的細(xì)菌，比如支原體、衣原體，那么精子的畸形率和活動(dòng)率都會(huì)受到影響，因?yàn)樗且粋€(gè)生殖輔助腺，但它主要的（影響）還是取決于患者生精的功能，就是患者睪丸的生精功能，對(duì)前列腺只是有一定的影響。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：前列腺炎會(huì)導(dǎo)致早泄嗎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎它可能會(huì)導(dǎo)致一些比較敏感（的影響），因?yàn)樗旧頃?huì)有些排尿的一些刺激癥狀，最常見(jiàn)的就是有些尿頻尿急，有些病人的病程比較久的話(huà)，可能會(huì)有些腰酸，或者是他有些思想癥狀的話(huà)，會(huì)影響到他的休息、精神狀態(tài)。如果出現(xiàn)這幾種情況的話(huà)，它可能就會(huì)影響病人的射精時(shí)間，射精時(shí)間主要的決定點(diǎn)是在大腦的控制中樞，龜頭、尿道口敏感、神經(jīng)的敏感度也是一個(gè)方面，它更重要的是在我們大腦的控制射精的那個(gè)靶點(diǎn)，所以說(shuō)不是所有的前列腺炎都會(huì)導(dǎo)致早泄、影響射精，但是有些前列腺病人，特別是病程比較長(zhǎng)的一些病人，他出現(xiàn)了一些精神心理癥狀，導(dǎo)致休息不好、體質(zhì)下降，那么它可能會(huì)對(duì)射精造成影響。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：前列腺炎會(huì)影響性功能嗎

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎一般不會(huì)影響性功能，但是如果出現(xiàn)了，我們剛剛講的那些，有些病人患有前列腺炎，特別是一些社會(huì)上的（不規(guī)范）診所，并受到一些錯(cuò)誤的、夸大的宣傳的影響，比如說(shuō)前列腺炎可能是性病，可能會(huì)陽(yáng)痿，那么往往對(duì)一些年輕的患者造成了很大的思想負(fù)擔(dān)。這種情況下，有些人他的心理的承受能力比較低的話(huà)，就會(huì)對(duì)性生活有些影響。正常的情況下是不會(huì)對(duì)性生活有影響的。正常情況下，一般我們出現(xiàn)了性功能癥狀，那是前列腺炎比較嚴(yán)重的合發(fā)癥，一般的情況下，它不會(huì)導(dǎo)致性功能方面的影響。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：前列腺炎需要治療嗎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：急性細(xì)菌性前列腺炎，肯定是要馬上要入院治療的，因?yàn)檫@個(gè)病人主要是有前列腺里面出現(xiàn)了膿腫，因?yàn)榍傲邢偎怯衅琳?，如果你處理不及時(shí)的話(huà)，它很容易導(dǎo)致一些菌血癥，甚至敗血癥。急性細(xì)菌性前列腺炎，假如說(shuō)病人有發(fā)燒及中毒的癥狀，是必須馬上入院治療的。

我們慢性前列腺炎的話(huà)，就要看病人的情況。比如慢性非細(xì)菌性的前列腺炎，就是慢性前列腺炎里面的一種，第一個(gè)就查到炎癥細(xì)胞的，假如說(shuō)病人有癥狀，我們還是可以建議他來(lái)治療。當(dāng)然如果是病人體檢，發(fā)現(xiàn)前列腺液里面有白細(xì)胞，但是病人沒(méi)癥狀，那我們也是可以建立密切觀察的，因?yàn)橛行┎∪说昧饲傲邢傺滓院?，因?yàn)榍傲邢俚慕Y(jié)構(gòu)，它本身像個(gè)蜂窩狀的結(jié)構(gòu)，里面有很多這種管道，密密麻麻的，那樣的話(huà)，他的前列腺液排不干凈，導(dǎo)致它的炎性細(xì)胞一直存在。這種情況下，其實(shí)我們不見(jiàn)得一定需要來(lái)用藥物治療，而是可以通過(guò)一些調(diào)理，包括調(diào)整心態(tài)、注意飲食（如忌食辛辣食物）、生活行為的調(diào)節(jié)（如避免久坐、熬夜等）這些，這些調(diào)理來(lái)（恢復(fù)）。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：什么樣的前列腺炎需要做手術(shù)？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎一般不需要做手術(shù)，前列腺做手術(shù)的適應(yīng)癥主要是前列腺增生癥，也就是老百性常說(shuō)前列腺肥大，前列腺肥大的話(huà)，它是一個(gè)老年性疾病，男人老了以后的話(huà)，前列腺會(huì)增大，容易造成了排尿梗阻，甚至出現(xiàn)了一些反復(fù)的感染，血尿、結(jié)石，甚至有些前列腺增生的病人出現(xiàn)了腎積水腎功能損害，這種情況下他是要做手術(shù)的。

前列腺炎主要是好發(fā)青壯年，因?yàn)槟贻p人可能他生活節(jié)奏比較快，可能有些人的生活方式不好，比如他喜歡熬夜、喜歡久坐，他的飲食方面不太注意，有時(shí)候?qū)е虑傲邢袤w的淤血；甚至有些性生活或者手淫過(guò)度。這樣它會(huì)導(dǎo)致這方面的前列腺炎發(fā)作，一般來(lái)講的話(huà)，前列腺炎是不需要做手術(shù)的，除非是有特殊情況，就是病人前列腺里面出現(xiàn)多發(fā)的廣泛的結(jié)石，這種病人疼痛得非常厲害，那我們可以簡(jiǎn)單地做一個(gè)切開(kāi)腺管減壓，同時(shí)把前列腺里面的結(jié)石排出來(lái)，一般情況下，單純前列腺炎是不主張做手術(shù)的。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：前列腺炎治療的常見(jiàn)藥物有哪些？

鄧軍洪主任醫(yī)師：假如說(shuō)前列腺炎患者有感染的話(huà)，就是用抗生素，根據(jù)不同的病菌采用不同的抗生素。常見(jiàn)是用喹諾酮類(lèi)的抗生素比較多，因?yàn)榍傲邢儆幸粋€(gè)屏障，那么喹諾酮的藥物的話(huà)，它容易滲透（前列腺）屏障。當(dāng)然我們最早的，還有用磺胺藥物也比較多，有些如果是支原體、衣原體的話(huà)，可能會(huì)用一些抗支原體、衣原體的一些抗生素。另外的話(huà)，就是說(shuō)一些對(duì)癥處理的藥，比如說(shuō)病人有排尿刺激癥狀，那我們可能會(huì)用一些減輕排尿刺激癥狀的藥，比如擴(kuò)張尿道的一些藥，比如α受體阻滯劑；另外一個(gè)的話(huà)，還有一些中成藥。因?yàn)榍傲邢俚脑?huà)，在中醫(yī)來(lái)講的話(huà)，它是一個(gè)下焦?jié)駸幔褪怯行釟獾貌坏叫?，我們可以用一些清熱解毒的中成藥，效果也不錯(cuò)。當(dāng)然的話(huà)，還有一些飲食方面的，行為方面的調(diào)節(jié)，還有心態(tài)的調(diào)節(jié)，所以這個(gè)都非常關(guān)鍵。

其實(shí)簡(jiǎn)單講，就是前列腺感冒了，有些感冒的話(huà)，是可以通過(guò)調(diào)理休息自己好的，所以得了前列腺炎不需要緊張?，F(xiàn)在有些不正規(guī)的醫(yī)院，動(dòng)不動(dòng)去做什么，所謂的這些納米、紅外線(xiàn)治療，其實(shí)這些東西只是一個(gè)簡(jiǎn)單的物理治療，跟我們那個(gè)日常的坐盆效果是差不多的。我們拿個(gè)浴盆加點(diǎn)熱水坐浴，就是改善一些局部的血液循環(huán)，它效果差不多的。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：前列腺炎是否可以根治？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎可以治愈，但是如果不注意的話(huà)，它就會(huì)容易復(fù)發(fā)。比如說(shuō)我們剛剛講的，那些容易復(fù)發(fā)的因素，比如有些人他經(jīng)常騎單車(chē)對(duì)前列腺局部有壓迫，有些人久坐，有些人熬夜，有些人可能喝酒酗酒，還有一些人，就是他可能工作壓力太大、休息不好。那么剛才又講了一些，比如說(shuō)過(guò)度的手淫，過(guò)度的性生活，或者青壯年他很久沒(méi)有性生活，或者沒(méi)有精液的排泄，那么這種我們叫淤積性的前列腺炎。就是我們我們毛主席說(shuō)的，流水不腐戶(hù)樞不蠹，這種情況都會(huì)有的。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：得了前列腺炎，尿頻時(shí)候可以憋尿嗎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎的話(huà)就不建議他憋尿了，慢性前列腺里面有個(gè)發(fā)病的機(jī)制，就是尿液返流，憋尿的話(huà)很容易造成后尿道一些尿液，通過(guò)我們的前列腺的開(kāi)口，返流到前列腺里。甚至其它的這些，對(duì)前列腺炎誘發(fā)的因素的這種成分，會(huì)導(dǎo)致前列腺炎。所以前列腺炎的患者來(lái)講的話(huà)，即使是正常的健康人，我們也建議他盡量不要憋尿，因?yàn)楸锬虻谝粋€(gè)是它可能誘發(fā)前列腺炎；另外長(zhǎng)期憋尿?qū)ξ覀儼螂椎墓δ軙?huì)造成一定的影響。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：前列腺炎上在飲食上有什么要注意的？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎在飲食上面首先要清淡一點(diǎn)，第二個(gè)就是補(bǔ)充維生素，在我們常見(jiàn)的這些食物和水果里面都有，第三個(gè)可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充些微量元素如鋅、曬等。因?yàn)榍傲邢倮锩嬗泻芏嗝福枰⒘夸\，還有一些硒，微量元素對(duì)前列腺功能是有幫助的。盡量就不要吃那些辣椒，如果是發(fā)作期的話(huà)，椒、煙酒等刺激性的食物就要少吃。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：慢性的前列腺炎可以治愈嗎

鄧軍洪主任醫(yī)師：可以治愈的。慢性前列腺炎除了藥物治療以外，它還需要一個(gè)綜合治療，包括你心態(tài)的調(diào)節(jié)，工作不要太操勞，不要太勞累，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。還有些剛剛講的，飲食方面注意這幾個(gè)，包括你生活作息方面，不要熬夜、不要久坐，（禁止）不良的生活行為。這些方面綜合調(diào)理的話(huà)，有的病人可以通過(guò)調(diào)理，通過(guò)他自己的身體的一些自我調(diào)整，是可以康復(fù)的。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：哪些生活習(xí)慣會(huì)誘發(fā)前列腺炎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：有的不良的生活習(xí)慣比如熬夜、久坐、酗酒、抽煙容易誘發(fā)，另外平時(shí)工作太緊張、壓力太大、操勞，影響他的內(nèi)分泌，容易對(duì)前列腺造成影響。內(nèi)分泌受影響，抵抗力也變差，也可能是過(guò)度手淫，或者性生活過(guò)度，或者是性生活的衛(wèi)生搞得不好，比如有些人排尿之前不喜歡洗手，手接觸的很多地方可能有細(xì)菌，小便之前我們建議還是要洗手。有些人喜歡去泡溫泉，因?yàn)橛行厝臏囟仁?0來(lái)度，溫度太高，（溫泉）會(huì)有些細(xì)菌，假如你的抵抗力不好的話(huà)，有些人可能通過(guò)這種衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)的溫泉，導(dǎo)致感染。

有些溫泉它可能換水頻率太低了，可能也沒(méi)有經(jīng)常進(jìn)行溫泉的微生物、細(xì)菌檢測(cè)，可能衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，還有些人可能本身有病，他也去泡溫泉，這樣的話(huà)可能會(huì)導(dǎo)致一些疾病傳播。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：前列腺炎反復(fù)的話(huà)怎么辦？

鄧軍洪主任醫(yī)師：如果有些因素如果你不注意的話(huà)，那么會(huì)導(dǎo)致前列腺炎遷延反復(fù)。這種病人往往會(huì)有很大的心理負(fù)擔(dān)，甚至我們見(jiàn)到一些年輕的患者連工作都不要了，因?yàn)樗蝾l尿急，有些工廠管理得比較嚴(yán)，（不方便請(qǐng)假上廁所），那么他可能工作都不是很方便。

有很多的前列腺炎患者排尿的刺激癥狀跟他的情緒有關(guān)，有些人可能病的時(shí)間太長(zhǎng)了，他很關(guān)注這個(gè)地方。我們正常的大腦可以對(duì)我們膀胱的一些反射，它是有抑制作用的，假如病人很容易緊張、焦慮，那么他的大腦對(duì)這種膀胱的抑制能力就比較差，那么病人就老是覺(jué)得尿不干凈，這樣的話(huà)就影響了他工作，所以造成很大的思想負(fù)擔(dān)。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：前列腺炎可以過(guò)性生活嗎

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺炎可以過(guò)性生活的，是肯定的，但是性生活的頻率就跟正常的人要有區(qū)別。因?yàn)樗旧碛醒装Y，所以不能太頻繁，比如說(shuō)我們建議前列腺炎期間的話(huà)，最好一個(gè)月能3到4次比較好，次數(shù)不要太密。因?yàn)槲覀冇行┗颊?，他沒(méi)有性伴侶的話(huà)，我們也主張他定期排精，有些方法就是說(shuō)，定期排精對(duì)治療前列腺炎是有好處的。前列腺液它正常的排泄是在新陳代謝，是對(duì)他預(yù)防前列腺炎是有好處的。另外還要講一下，有些年輕的患者可能有些滴白，如果沒(méi)什么其他癥狀的話(huà)，是不需要處理的，因?yàn)槟贻p人前列腺包括精囊腺，它分泌得比較旺盛，所以滿(mǎn)了溢出來(lái)，這是正常的一種生理現(xiàn)象。但是往往很多診所，或者一些不算規(guī)范的民營(yíng)醫(yī)院的話(huà)，就說(shuō)患者是流膿，其實(shí)不是，我們前列腺滴白跟流膿是兩碼事，流膿是細(xì)菌感染以后的分泌物，那么前列腺滴白，是因?yàn)榍傲邢俚男韵俜置诘囊后w太多了，它里面藏不住，它溢出來(lái)的一種生理現(xiàn)象。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：前列腺炎的蘋(píng)果療法是不是有根據(jù)？

鄧軍洪主任醫(yī)師：蘋(píng)果是水果的一種，我們知道蘋(píng)果里面有豐富的維生素，甚至有些鋅、鐵這些微量的元素，所以說(shuō)這些可能是有些幫助，但是不是說(shuō)吃蘋(píng)果就可以治療前列腺。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：溫水坐浴對(duì)前列腺炎好嗎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：溫水坐浴的話(huà)，是要改善一下局部的血液循環(huán)，我們現(xiàn)在的用一些微波，一些磁療，都是差不多的，我們叫物理治療，改善前列腺的局部的血液循環(huán)。我們也有這方面的藥物，但是如果是年輕的人，沒(méi)有結(jié)婚、沒(méi)有生育的那些人的話(huà)，坐盆的話(huà)要注意溫度，還有注意坐浴的時(shí)間。因?yàn)槿绻〉臏囟忍摺r(shí)間太長(zhǎng)，它可能會(huì)造成一些生精功能的損害。因?yàn)槲覀冎溃G丸是很怕熱的，精子的產(chǎn)生就在我們睪丸里面，所以建議這些年輕的、沒(méi)有結(jié)婚的沒(méi)有生育的男性，還是盡量去控制溫度，尤其泡溫泉的時(shí)候不要泡這些高溫溫泉，高溫泉泡的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的話(huà)，雞蛋都泡熟了，我們也碰到過(guò)這些病例，有些人他可能結(jié)了婚，后面沒(méi)生育，一檢查精子非常差，原來(lái)他非常喜歡泡溫泉，而且是泡那種溫度很高的溫泉。所以說(shuō)高溫是對(duì)生育有影響的。