家庭醫(yī)生在線：前列腺癌的主要治療方法有哪些？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺癌目前的治療方法，最常見的就是手術(shù)的治療，還有一個(gè)是藥物的治療。那么手術(shù)的治療的話對(duì)于這種B期，就是我們?cè)缰衅谇傲邢侔侵鲝埱傲邢侔└涡g(shù)的最佳的一個(gè)適應(yīng)癥。當(dāng)然現(xiàn)在技術(shù)提高了以后，現(xiàn)在一些C期的、早期的也可以通過一些，手術(shù)前的輔助化療來降級(jí)，來做一個(gè)根治手術(shù)。

對(duì)晚期的前列腺癌首選藥物治療，首選藥物治療里面，其中最有效的是內(nèi)分泌治療。因?yàn)榍傲邢侔┘?xì)胞需要雄激素的營(yíng)養(yǎng)，那么其中85%它是對(duì)激素依賴的，對(duì)內(nèi)分泌的治療效果非常好。內(nèi)分泌治療其實(shí)換句話說，把雄激素的細(xì)胞（來源阻斷），這種提供雄激素的來源阻斷。

以前早一點(diǎn)，中國(guó)可能經(jīng)濟(jì)比較窮，（治療的時(shí)候）就把兩個(gè)睪丸割掉了，因?yàn)槲覀兊恼５哪行孕奂に兀G酮主要是睪丸Leydig細(xì)胞來分泌的，睪酮95%都是它分泌的。把睪丸切除以后，就去掉它的雄激素來源，但是對(duì)病人的心理上或者是生理上也造成一些影響?，F(xiàn)在的話有一種藥物治療，它通過對(duì)垂體軸干擾的一種藥物前列腺癌的內(nèi)分泌治療方法有睪丸切除術(shù)、雌激素類藥物、LHRH類似物以及類固醇類或非類固醇類抗雄激素藥物等它也可以達(dá)到切除睪丸的效果，現(xiàn)在比較常用的話，就用這種藥，用垂體的這種拮抗劑，造成垂體族的控制族的一些混亂，導(dǎo)致我們體內(nèi)的睪酮的分泌很低，就達(dá)到那個(gè)趨勢(shì)的水平。這是一類。

第二，使用藥物的話，就是阻斷。因?yàn)轶w內(nèi)睪丸分泌雄激素以后，它通過血液循環(huán)到達(dá)前列腺的部位，前列腺細(xì)胞要通過這種，我們叫把雄激素吸收進(jìn)去的叫受體，那么它可以通過那種雄激素受體的拮抗，即使你的體內(nèi)有雄激素，但是前列腺癌細(xì)胞也吸收不了雄激素。如果加上這種的話，我們叫全雄激素阻斷，前面那種單用一種的話，我們叫部分雄激素阻斷，這是目前最常見的一種，對(duì)雄激素敏感的一種，我們叫內(nèi)分泌激素治療。如果病人對(duì)雄激素不敏感，我們可以做一些化療，比如說癌限制，還有最近的新藥物 叫恩雜魯胺、多西他賽，就是一些新的藥物，它主要是一種對(duì)前列腺的，我們叫激素非依賴性的這種腫瘤就有一定的效果。

還有就是放療，放療現(xiàn)在隨著的技術(shù)的提高，它可以精準(zhǔn)控制放療的區(qū)域。因?yàn)榉暖熥畲蟮母弊饔?，它?huì)對(duì)周圍的器官造成影響，但是我們現(xiàn)有的技術(shù)的話，可以精準(zhǔn)定位在這前列腺的局部放療。現(xiàn)在有些報(bào)道說，它也可以達(dá)到根治的效果，甚至有些就是在前列腺里面放射那個(gè)粒子，那種的話也是效果不錯(cuò)的。

當(dāng)然還有一種以前的方法，現(xiàn)在用得比較少，就是高溫高熱、超聲熱療，通過機(jī)制把超聲的能量聚焦前列腺癌變的部位，而造成細(xì)胞快死，我們叫熱療。那么最常見的就是說，治療就包括這四個(gè)，一個(gè)是手術(shù)治療，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是放療，還有是熱療。