家庭醫(yī)生在線：PSA值升高就是前列腺癌嗎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：PSA它是一個前列腺細(xì)胞，腺胞分泌的具有器官特異性的數(shù)值，但它不是腫瘤特異性，它是器官特異性。PSA一般來講的話，就是前列腺才分泌的，正常的前列腺也會分泌PSA，但是它的值有個正常值，一般不能超過4。如果這病人超過了4ng/ml，那你可能要觀察了，就要做一個評估，如果病人一般來說超過了20，那可能病人發(fā)生骨轉(zhuǎn)移了。

PSA升高的話，它是對前列腺的一個器官特異性的一個標(biāo)的物，但它不是腫瘤特異性的標(biāo)的物。換句話就是說，我們正常的人前列腺也會分泌東西，但它有一定正常值在這里，如果正常值超過了醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，比如超過了4ng/ml，我們就要小心，有沒有前列腺癌的可能，這樣的話我們可以做動態(tài)的觀察。

其實我們現(xiàn)在PSA有好幾個指標(biāo)，一個是PSA的速率，就是PSA增長的速度，這是一個指標(biāo)；另外的話還有一個，游離PSAT和總的PSA的比值，這也可以來做一個指標(biāo)；還有一個就是PSA的密度（PSAD），就是整個的血清 PSA水平，跟前列腺的體積相除的值。所以我們可以通過綜合來考慮，它是不是由于前列腺炎，或者前列腺增生造成的PSA的升高，排除是前列腺癌造成PSA升高。如果做過動態(tài)的隨診以后，不能排除前列腺癌可能的話，假如說病人屬于比較重疊的這種區(qū)域，比如我們最常見的4到10區(qū)域的話，我們可能會建議患者做個穿刺，那現(xiàn)在我們有些更敏感的一些前列腺胞膜抗原、PCA3。那么的話，它有些就對早期的前臺診斷有幫助，就是要精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，甚至有些基因?qū)W的診斷。簡單地講，就是說目前的一些基因，對前列腺發(fā)生具有決定性的一些基因的檢測，我們也可以用來甄別是否是前列腺癌，還是前列腺增生，還是前列腺炎。