“性”福生活，心向往之。當(dāng)“性”福生活遇上陰莖勃起不消退，無數(shù)尷尬場(chǎng)面不期而遇。近期，先后兩例陰莖持續(xù)異常勃起不能自行消退患者四處求醫(yī)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院專家提醒，這可能是白血病所致。

陰莖勃起不消退需提防白血??！

2018年6月1日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診處接待了一位身著長(zhǎng)衫的“奇怪”病人，這在炎熱六月里，略顯詭異。通過問診查體得知，這位青年名叫小張，年僅27歲，連續(xù)五日來都出現(xiàn)陰莖異常勃起，疼痛明顯，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采用各種方法均宣告失敗，四處求醫(yī)無效?，F(xiàn)在，小張陰莖局部已有發(fā)黑壞死癥狀，即便采取了藥物降低細(xì)胞的處理，白細(xì)胞仍為正常上限的47倍……面臨著陰莖壞死的小張，急得像熱鍋上的螞蟻團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的介紹下，小張來到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院。

急診處，接診小張的主治醫(yī)生根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)初步判斷疑似白血病，遂立即開啟綠色通道送至血液內(nèi)科。血液內(nèi)科緊急協(xié)調(diào)安排血細(xì)胞分離機(jī)，并積極準(zhǔn)備血液通路，經(jīng)過血細(xì)胞單采，一次性降低白細(xì)胞數(shù)量達(dá)102×109/L。同期，泌尿外科則緊急行陰莖海綿體穿刺抽吸術(shù)，但由于小張持續(xù)勃起時(shí)間過長(zhǎng)、海綿體內(nèi)血液粘滯度極高且存在明顯的纖維化，經(jīng)反復(fù)抽吸和藥物沖洗仍難以達(dá)到滿意效果，遂進(jìn)一步行陰莖海綿體分流術(shù)。在多個(gè)科室的通力合作下，小張陰莖勃起逐漸緩解、局部血供亦顯著好轉(zhuǎn)，但癥狀仍有反復(fù)。

另，降低小張過高的白細(xì)胞是當(dāng)務(wù)之急！血液室、分子中心等檢驗(yàn)科室積極協(xié)作，確診患者屬于Ph染色體陽(yáng)性，bcr/abl-P210+慢性粒細(xì)胞白血病，并迅速用上靶向藥物伊馬替尼。通過多學(xué)科協(xié)助，小張的癥狀日漸好轉(zhuǎn)，第6日白細(xì)胞已經(jīng)降至正常范圍，陰莖發(fā)黑情況消失。

6月11日，小張癥狀消退，順利出院。

“不治之癥”需快速、安全降低白細(xì)胞數(shù)量

慢性粒細(xì)胞白血病的特點(diǎn)是白細(xì)胞的緩慢、持續(xù)升高，故患者對(duì)白細(xì)胞增高耐受較好，往往白細(xì)胞會(huì)升到正常上限值的20-60倍，病人卻無明顯癥狀！由于大量的白細(xì)胞出現(xiàn)在血液循環(huán)，會(huì)出現(xiàn)微循環(huán)瘀滯、血流不暢的情況，年輕男性病人就可能出現(xiàn)陰莖異常勃起不能消退。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院血液內(nèi)科謝雙鋒副教授提醒，慢性粒細(xì)胞白血病起病時(shí)多數(shù)不伴隨貧血和血小板減少等癥狀，即沒有明顯的貧血乏力或者血小板減少導(dǎo)致的出血癥狀，因此，患者很難通過某些癥狀來檢測(cè)自己是否患有慢性粒細(xì)胞白血病。不過，有些病人能摸到自己右側(cè)腹部飽滿或有“巨大硬塊”，這就是因?yàn)槠⑴K腫大，大量白細(xì)胞在脾臟內(nèi)聚集所致。

當(dāng)提及慢性粒細(xì)胞白血病的治療，“白細(xì)胞極度增高是疾病的根源。當(dāng)白細(xì)胞極度增高伴有相關(guān)癥狀來就診時(shí)，快速、安全的降低白細(xì)胞數(shù)量是臨床治療處理的基礎(chǔ)。目前，降低白細(xì)胞的治療包括采用血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行白細(xì)胞單采，應(yīng)用化療藥物、靶向藥物降低白細(xì)胞等?！敝x雙鋒副教授介紹道，多數(shù)慢性粒細(xì)胞白血病是由后天基因突變所致，基因突變有很大隨機(jī)性，目前還無法預(yù)防。不過，經(jīng)過多年發(fā)展，慢性粒細(xì)胞白血病已由以往的“不治之癥”變成了口服藥物能控制，并最終治愈的疾病。

陰莖勃起不消退該如何處理？

通常來說，陰莖勃起持續(xù)4小時(shí)以上者稱之為陰莖異常勃起?！斑@是一類罕見疾病，除慢性粒細(xì)胞白血病以外，鐮刀細(xì)胞性貧血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、局部腫瘤及外傷等均可能導(dǎo)致其發(fā)生?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科李卓航住院總醫(yī)師解釋，大多數(shù)陰莖異常勃起屬于“缺血型”，雖然海綿體持續(xù)“充血”，但由于血液流動(dòng)性差，陰莖組織反而處于缺血缺氧的狀態(tài)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)陰莖皮膚溫度降低、表面青紫。勃起超過4小時(shí)后，陰莖內(nèi)將出現(xiàn)一系列的病理改變；隨著勃起時(shí)間的延長(zhǎng)，造成陰莖組織壞死和永久性勃起功能障礙的可能性就越高。

如果碰上陰莖勃起不消退該怎么辦呢？李卓航醫(yī)師建議，一旦發(fā)生陰莖異常勃起，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診并及時(shí)處理，通過穿刺抽吸灌洗、手術(shù)分流、藥物治療等方法解除勃起對(duì)海綿體的壓迫，從而緩解組織缺血、盡可能保護(hù)陰莖功能。李卓航醫(yī)師還特別提醒，針對(duì)病因進(jìn)行有效治療亦是必不可少的環(huán)節(jié)，及時(shí)確診疾病，有針對(duì)性使用靶向藥物，能取得更好的治療效果。

醫(yī)師介紹：

謝雙鋒，血液內(nèi)科，副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)血液腫瘤，如急、慢性白血病，淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，骨髓增生異常綜合征，骨髓增生性疾病的規(guī)范診斷和治療，各類出凝血異常疾病；各種類型的貧血等，對(duì)出凝血疾病的基礎(chǔ)和臨床有較深入的研究。有深厚的骨髓細(xì)胞學(xué)形態(tài)基礎(chǔ)，臨床工作中可依據(jù)患者骨髓形態(tài)學(xué)特點(diǎn)作出正確診治。

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