在老年患者中，尿路感染的典型表現(xiàn)可能不存在或被其他疾病狀態(tài)惡化所取代。此外，未考慮該患者群體中的阻塞性尿路結(jié)石導(dǎo)致延遲與膿毒癥的患者，應(yīng)該及時(shí)向泌尿科醫(yī)生咨詢并且進(jìn)行住院。

尿路感染有哪些癥狀容易被誤診？

一、膿尿

對(duì)無(wú)菌性膿尿的感染性原因的鑒別診斷包括腎周膿腫，尿道綜合征，慢性前列腺炎，腎結(jié)核和泌尿道的真菌感染，包括新生隱球菌和球孢子蟲(chóng)。膿尿的非感染性原因包括尿酸和高鈣血癥腎病，鋰和重金屬毒性，結(jié)節(jié)病，間質(zhì)性膀胱炎，多囊腎病，泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤和腎移植排斥。

二、前列腺感染

前列腺感染可與良性前列腺增生和前列腺癌共存。良性前列腺增生與慢性前列腺感染的癥狀復(fù)合體重疊，老年人有時(shí)被誤診為其中一方。此外，前列腺感染可以增加前列腺特異性抗原水平，引起對(duì)前列腺癌的關(guān)注。

三、年齡

年輕男性的尿路感染發(fā)病率很低，如果在該人群中經(jīng)常診斷出尿路感染，醫(yī)生可能會(huì)忽視更可能發(fā)生性傳播疾病的尿道炎或者前列腺炎。

四、急性尿道感染

在患有急性尿道感染的患者中，90%的病例是由附睪炎，精索扭轉(zhuǎn)和睪丸附件扭轉(zhuǎn)引起的。在尿道革蘭氏染色上觀察到的細(xì)菌和白細(xì)胞支持附睪炎的診斷，盡管在附睪炎，精索扭轉(zhuǎn)和睪丸附件的扭轉(zhuǎn)之間可能觀察到一些重疊。除了最明確的扭轉(zhuǎn)睪丸手術(shù)搶救病例外，患者必須咨詢泌尿科醫(yī)生精索的扭轉(zhuǎn)，直到證實(shí)為止，因?yàn)槲唇鉀Q的扭轉(zhuǎn)可能在不到12小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致不可逆的壞死。

五、膀胱感染

在50歲以上的男性中，由于前列腺增生，膀胱移行細(xì)胞癌或急性或慢性細(xì)菌性前列腺炎，膀胱感染的表現(xiàn)難以與阻塞性前列腺炎的表現(xiàn)區(qū)分開(kāi)來(lái)。在年輕男性中，尿路結(jié)石，膀胱癌和尿路狹窄包括在鑒別診斷中。

在大約一半的膀胱感染病例中發(fā)現(xiàn)顯微鏡血尿；當(dāng)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有癥狀或膿尿時(shí)，應(yīng)該提示尋找惡性腫瘤。在鑒別診斷中要考慮的其他因素包括結(jié)石，血管炎，腎結(jié)核和腎小球腎炎。在發(fā)展中國(guó)家，血吸蟲(chóng)病可能與沙門氏菌病和膀胱鱗狀細(xì)胞惡性腫瘤有關(guān)。糖尿病患者和近期尿路儀器，近期住院或服用廣譜抗生素的患者耐藥菌的發(fā)病率增加，因此也有可能導(dǎo)致尿路感染的誤診。