前列腺，作為男性獨(dú)有器官，具有內(nèi)、外雙重分泌功能，重要性不言而喻。據(jù)說(shuō)在男人浪漫的一生中，約有五成的人群會(huì)因?yàn)楦鞣N原因，患上一次前列腺炎。不少男性因此“談腺色變”，似乎前列腺炎變成和癌癥、愛滋一樣可怕的疾病。為了解開廣大男性同胞的疑惑，家庭醫(yī)生在線特別邀請(qǐng)廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師——瞿利軍醫(yī)生，從生活習(xí)慣入手，回答前列腺炎相關(guān)防治的問(wèn)題。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎早期有哪些癥狀？

瞿利軍醫(yī)生：首先明確一下前列腺炎的概念，前列腺炎是指患者因?yàn)楦腥净蛘咂渌姆歉腥镜囊蛩?，?dǎo)致出現(xiàn)骨盆區(qū)域的一種疼痛、不適以及排尿不適的癥狀為特征的一種疾病。癥狀上要分別來(lái)看，一種是急性前列腺炎，一種是慢性前列腺炎，癥狀都會(huì)不一樣。急性前列腺炎有很明確的感染的表現(xiàn)，比如說(shuō)會(huì)有全身的發(fā)熱、寒顫乏力，再一個(gè)會(huì)有排尿的異常，比如說(shuō)尿頻、尿急、尿痛，再可能會(huì)有骨盆區(qū)域的疼痛不適，極少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)的拉不出尿的情況。慢性前列腺炎表現(xiàn)就非常多，有的時(shí)候甚至是沒有明顯的表現(xiàn)。常見的癥狀是排尿的癥狀，排尿不舒服、尿不凈的感覺，還有些人可能會(huì)出現(xiàn)下腹部的骨盆區(qū)域的一些隱痛脹痛，不舒服的感覺。

家庭醫(yī)生在線：引起前列腺炎有哪些常見的病因？

瞿利軍醫(yī)生：前列腺炎病因的研究起步比較晚，過(guò)程也比較曲折。在20世紀(jì)之前，比如說(shuō)19世紀(jì)末期，大家認(rèn)為慢性前列腺炎可能與會(huì)陰部的創(chuàng)傷、縱欲過(guò)度、手淫過(guò)度有關(guān)系。到了20世紀(jì)初期的時(shí)候，隨著微生物學(xué)的發(fā)展，微生物學(xué)家就認(rèn)為前列腺炎可能與細(xì)菌的感染有關(guān)系。比如說(shuō)有一段時(shí)間，大家是這么認(rèn)為的：就說(shuō)淋球菌感染是不是前列腺炎的病因。到了20世紀(jì)50年代的時(shí)候，研究發(fā)現(xiàn)有一些前列腺炎是沒有病原體的參與。目前認(rèn)為病原體、尿液反流以及自身免疫性炎癥，可能是前列腺炎發(fā)病的病因基礎(chǔ)，目前研究都還在進(jìn)行當(dāng)中。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎是否有傳染性？

瞿利軍醫(yī)生：這個(gè)問(wèn)題要看前列腺炎是哪一種類型，一般認(rèn)為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎是有明確的病原體感染的，都是有傳染性的。常見的感染，比如說(shuō)支原體、衣原體、淋球菌、真菌甚至有滴蟲都是有傳染性的。

家庭醫(yī)生在線：慢性前列腺炎與急性前列腺炎有什么區(qū)別？

瞿利軍醫(yī)生：急性前列腺炎是一種定位于前列腺的明確的感染性的疾病，有明顯的下尿路感染癥狀以及寒顫高熱、疼痛等全身的癥狀。尿里面的檢查以及前列腺液的檢查，可以出現(xiàn)白細(xì)胞升高，甚至出現(xiàn)膿細(xì)胞。急性前列腺炎有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及明確的治療標(biāo)準(zhǔn)，治療起來(lái)療效往往較好。慢性前列腺炎是較復(fù)雜的概念，目前研究認(rèn)為不是單獨(dú)的疾病，而是具有各自獨(dú)特形式的綜合性疾病，或者稱為綜合征。這種綜合征有各自獨(dú)特的病因、臨床特點(diǎn)和轉(zhuǎn)歸，目前大家都稱為前列腺炎綜合征。慢性前列腺炎不會(huì)對(duì)患者造成生命的威脅，但是它會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎對(duì)男性有哪些危害？

瞿利軍醫(yī)生：慢性前列腺炎對(duì)男性的身體和精神都有一些危害，由于病程比較長(zhǎng)，病程容易反復(fù)，實(shí)際上對(duì)精神的危害比身體的危害更大。精神上的危害是神經(jīng)過(guò)敏，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮恐懼；第二個(gè)問(wèn)題是身心健康方面，患者會(huì)對(duì)自己狀況過(guò)度關(guān)注，很輕微的癥狀就會(huì)無(wú)限放大；第三個(gè)是在性功能方面也會(huì)受到影響，長(zhǎng)期的憂慮對(duì)健康過(guò)度關(guān)注，可能會(huì)引起性欲減退、性功能障礙這方面的問(wèn)題。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎是否會(huì)影響女性？

瞿利軍醫(yī)生：前列腺炎如果是有明確的病原體感染，比如說(shuō)急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎，會(huì)對(duì)女性有危害。常見的病原體，比如說(shuō)支原體、衣原體、真菌都會(huì)有影響。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎是否會(huì)影響夫妻生活？

瞿利軍醫(yī)生：這個(gè)問(wèn)題從兩方面來(lái)看，如果是急性炎癥的時(shí)候，那是禁止夫妻生活的。對(duì)于慢性的前列腺炎也會(huì)有一定的影響，一個(gè)心理上的危害。第二個(gè)，性功能方面的危害，比如說(shuō)性欲減退、性功能障礙、勃起功能障礙，都會(huì)對(duì)夫妻生活有影響。關(guān)鍵是患者要有正確的認(rèn)識(shí)。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎是否會(huì)影響生育能力？

瞿利軍醫(yī)生：目前認(rèn)為前列腺炎的患者生育能力會(huì)受到影響。在慢性前炎患者的精液里面含有大量的白細(xì)胞，活性氧成分會(huì)增加，活性氧會(huì)對(duì)精子的APP、對(duì)精子的DNA等等都會(huì)造成影響。

家庭醫(yī)生在線：長(zhǎng)期頻繁自瀆是否會(huì)引發(fā)前列腺炎？

瞿利軍醫(yī)生：這個(gè)會(huì)有影響，前列腺的炎癥反應(yīng)、前列腺反復(fù)的充血或者長(zhǎng)時(shí)間的充血，都會(huì)導(dǎo)致前列腺炎癥反應(yīng)，引起這種最常見的一種慢性前列腺炎，或者叫慢性盆腔疼痛綜合征。

家庭醫(yī)生在線：久坐是否會(huì)引發(fā)前列腺炎？

瞿利軍醫(yī)生：一般都不建議久坐，坐四五十分鐘的時(shí)候都要起身活動(dòng)活動(dòng)，久坐的時(shí)候盆腔的血液循環(huán)會(huì)受到影響，引起盆腔的血液循環(huán)障礙，會(huì)引起炎癥反應(yīng)，易于導(dǎo)致前列腺炎。

家庭醫(yī)生在線：尿液長(zhǎng)期呈黃色是否前列腺炎征兆？

瞿利軍醫(yī)生：尿液呈現(xiàn)黃色，一般認(rèn)為不是前列腺炎的征兆。尿液顏色深與飲食、與飲水量有關(guān)系，跟前列腺炎沒有直接的聯(lián)系，但是建議要多喝水。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎有哪些常見的高發(fā)人群？

瞿利軍醫(yī)生：目前研究發(fā)現(xiàn)汽車司機(jī)這個(gè)職業(yè)是前列腺炎高發(fā)人群，曾經(jīng)有學(xué)者調(diào)查了320例前列腺炎患者的職業(yè)特點(diǎn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有1/3接近30%都是汽車司機(jī)。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎會(huì)引發(fā)哪些并發(fā)癥與后遺癥？

瞿利軍醫(yī)生：這個(gè)問(wèn)題要分兩個(gè)問(wèn)題來(lái)看，一個(gè)是急性前列腺炎，急性前列腺炎可以引起的并發(fā)癥，比如說(shuō)急性尿潴留、急性的前列腺的感染之后出現(xiàn)前列腺膿腫、慢性前列腺炎引起的并發(fā)癥。主要是包括焦慮、抑郁，然后就會(huì)出現(xiàn)性功能障礙以及不育這些問(wèn)題。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎可自行痊愈是否有醫(yī)學(xué)根據(jù)？

瞿利軍醫(yī)生：對(duì)于急性前列腺炎是一定要進(jìn)行治療，是不會(huì)自己痊愈的，是有明確的感染，而且是急性感染，必須要進(jìn)行抗感染治療。慢性前列腺炎認(rèn)為是有一部分是可以實(shí)現(xiàn)自己自愈的，自愈也不是說(shuō)什么事情都不做，只是說(shuō)不進(jìn)行藥物治療，但是通過(guò)健康的生活方式，比如說(shuō)規(guī)律的作息、多喝水、鍛煉身體。因?yàn)槟壳罢J(rèn)為前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎，診斷治療是以癥狀為導(dǎo)向，癥狀是可以通過(guò)健康的生活而得到改善和消除。

家庭醫(yī)生在線：確診前列腺炎，需要做哪些檢查？

瞿利軍醫(yī)生：對(duì)于前列腺炎的診斷，第一是癥狀診斷；第二檢驗(yàn)學(xué)的，比如說(shuō)尿常規(guī)、前列腺液檢查、精液檢查；第三影像學(xué)檢查，比如說(shuō)B超，必要的時(shí)候ct磁共振。但是目前除了急性前列腺炎，要做尿常規(guī)這些病原學(xué)檢查，對(duì)慢性前列腺炎主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是癥狀。

家庭醫(yī)生在線：大眾目前對(duì)前列腺炎存在哪些錯(cuò)誤認(rèn)知？

瞿利軍醫(yī)生：錯(cuò)誤的認(rèn)知有兩類，一類是治療不規(guī)范，吃藥吃到一半，癥狀稍微好轉(zhuǎn)一點(diǎn)就停止了，吃抗生素沒有吃到規(guī)定的療程，這是一種不正確的認(rèn)識(shí)。另外一種不正確的認(rèn)識(shí)，把問(wèn)題過(guò)度擴(kuò)大，慢性前列腺炎對(duì)生活是有影響，但絕對(duì)不是威脅到生命的問(wèn)題，思想上要有正確的認(rèn)識(shí)，重要的是要堅(jiān)持健康的生活方式。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎有哪些常見的治療方式？

瞿利軍醫(yī)生：常見的治療方式對(duì)于急性細(xì)菌性前列腺炎，主要是抗感染治療。對(duì)于慢性前列腺炎有細(xì)菌性，也需要進(jìn)行抗感染治療，主要是使用敏感的抗生素；第二個(gè)使用松弛神經(jīng)后尿道神經(jīng)肌肉的藥物，比如說(shuō)α受體阻滯劑，減少尿液反流、尿路梗阻的影響；第三個(gè)消炎鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)槁郧傲邢傺字饕Ｒ姷牟皇娣?，是骨盆區(qū)域的疼痛不適，使用這些藥物可以進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。還有一些物理治療，比如說(shuō)熱療、前列腺按摩等等，實(shí)際上并不是特別建議。再重要一條，就是要健康的生活方式，比如說(shuō)注意休息、多喝水、多排尿、不要抽煙、不要喝酒這些，對(duì)于慢性前列腺的治療意義更大。

家庭醫(yī)生在線：消炎鎮(zhèn)痛藥治療前列腺炎需要注意哪些事項(xiàng)？

瞿利軍醫(yī)生：消炎止痛藥臨床上是一種常用藥，大家注意的問(wèn)題：第一個(gè)，如果對(duì)這種藥物過(guò)敏的患者是絕對(duì)不能使用；第二種，是有消化性潰瘍這類的病人也建議不要使用；第三種，有出血傾向的、有血液病的患者也不能用；第四個(gè)要注意的問(wèn)題，服藥期間不能與含有酒精的飲料同時(shí)服用；最后一個(gè)問(wèn)題，如果在服藥期間出現(xiàn)了皮疹、黑便等等不適的時(shí)候，一定要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

家庭醫(yī)生在線：抗菌治療前列腺炎需要注意哪些事項(xiàng)？

瞿利軍醫(yī)生：在使用抗菌素治療期間要注意：第一，首先使用的時(shí)候是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，在經(jīng)驗(yàn)用藥的同時(shí)要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏的結(jié)果及時(shí)地調(diào)整抗生素；第二個(gè)，使用抗生素一定要規(guī)范，時(shí)間一定要足夠，一般建議的是要兩周，在極少數(shù)病人可以使用到4到6周。

家庭醫(yī)生在線：為何不建議按摩熱療前列腺炎？

瞿利軍醫(yī)生：對(duì)于前列腺炎的物理治療一般并不是太提倡，如果要進(jìn)行物理治療，要注意的問(wèn)題是對(duì)于未婚的以及未生育的絕對(duì)不要做。因?yàn)槁郧傲邢傺撞∫蚰壳皝?lái)講都是很復(fù)雜，經(jīng)過(guò)對(duì)患者的觀察，發(fā)現(xiàn)是以癥狀為治療為診斷的標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀通過(guò)簡(jiǎn)單的藥物以及生活方式的調(diào)整，可以有一定的療效。這種治療，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)少、簡(jiǎn)單有效。但是物理治療費(fèi)用高，療效不確切。而且本身慢性前列腺炎是很容易反復(fù)發(fā)作的過(guò)程，就像一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，大家都有感冒的經(jīng)歷，這一次感冒好了，可能過(guò)上一段時(shí)間不注意又感冒了，那感冒是好了還是沒有好？慢性前列腺炎跟感冒非常相似。這一次有癥狀的經(jīng)過(guò)服藥、經(jīng)過(guò)休息那好了，但是如果生活上不注意，很可能癥狀又來(lái)了。治療應(yīng)該是簡(jiǎn)單有效，而不是很復(fù)雜。物理治療投入多、收益小，在正規(guī)的醫(yī)院一般都是做的比較少。相反有一些收費(fèi)的機(jī)構(gòu)大力地鼓吹，做一次可能基本上千，所以一般都不建議，尤其是對(duì)于未生育的、未婚的是絕對(duì)禁止。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎什么情況下適合手術(shù)治療？

瞿利軍醫(yī)生：一般情況下，前列腺炎是絕對(duì)不要手術(shù)治療，只是在一些極特殊的病例，病情很嚴(yán)重很復(fù)雜、拖的時(shí)間很久，出現(xiàn)了一些需要做手術(shù)的情況。比如說(shuō)同時(shí)合并了前列腺結(jié)石、前列腺膿腫、前列腺囊腫這些導(dǎo)致排尿梗阻的情況下，才需要進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)。這點(diǎn)一定要有正確的認(rèn)識(shí)，前列腺炎基本上是沒有做手術(shù)的。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎治療期間需要注意哪些事項(xiàng)？

瞿利軍醫(yī)生：前列腺炎在治療期間要注意的問(wèn)題：第一個(gè)是生活上，要做到保證充足的睡眠，一般要求每天保證八個(gè)小時(shí)睡眠；第二個(gè)有適量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)每個(gè)人都不一樣，強(qiáng)調(diào)是適量運(yùn)動(dòng)。如果運(yùn)動(dòng)之后感覺到精神很好，就是適量的運(yùn)動(dòng)。如果運(yùn)動(dòng)之后覺得身體很疲勞，就是過(guò)量的。過(guò)量運(yùn)動(dòng)對(duì)身體實(shí)際上是有傷害的；第三個(gè)，一定要注意不要久坐，坐上了四五十分鐘都建議要起身走一走；再一個(gè)在飲食上要注意，要多喝水、多排尿，千萬(wàn)不要憋尿。都建議多吃蔬菜水果，除了多吃蔬菜水果之后，比如說(shuō)煙酒、咖啡飲料、可樂濃茶這些有刺激性的食物，都要盡量避免。再一個(gè)，一定要注意性生活的問(wèn)題，在急性前列腺炎期間是禁止性生活，在慢性前列腺炎的時(shí)候要強(qiáng)調(diào)有規(guī)律的性生活，既不能夠短期、次數(shù)太頻繁，也不建議長(zhǎng)時(shí)間沒有。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間沒有，前列腺會(huì)慢性充血。再一個(gè)問(wèn)題，有慢性前腺的患者一定要注意要保持大便通暢，有便秘的患者往往會(huì)增加尿頻尿急的癥狀。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎治療隨意中斷用藥或換藥會(huì)帶來(lái)哪些后果？

瞿利軍醫(yī)生：大家都知道一個(gè)治療需要規(guī)范，當(dāng)用藥療程不夠的時(shí)候，療效會(huì)有影響。更重要的問(wèn)題，有些前列腺炎需要進(jìn)行使用抗生素，如果抗生素的使用不規(guī)范，會(huì)容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，治療起來(lái)更復(fù)雜更麻煩、療效會(huì)更差。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎患者包含需要注意哪些禁忌？

瞿利軍醫(yī)生：在飲食上大家注意是要多喝水、多排尿、多吃蔬菜水果，要禁忌的煙酒、辣椒這些刺激性的食物都要避免，要多吃蔬菜水果，多吃含纖維的食物，也有助于保持大便通暢

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎患者適合什么運(yùn)動(dòng)？

瞿利軍醫(yī)生：對(duì)于前列腺患者的運(yùn)動(dòng)都提倡，第一個(gè)要適量運(yùn)動(dòng)，第二個(gè)有一種運(yùn)動(dòng)不要做，是什么運(yùn)動(dòng)？是騎自行車或者開摩托車，只要是不做這件事情，其他的運(yùn)動(dòng)都沒有什么特別的禁忌。

家庭醫(yī)生在線：年輕男性如何避免患上前列腺炎？

瞿利軍醫(yī)生：對(duì)于年輕男性來(lái)講要避免患上前列腺炎，要提倡健康的生活方式這是最重要的。人體是一個(gè)整體，身體好、百病消，具體來(lái)講要做到以下幾點(diǎn)：第一，一定要適量運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)；第二，要保證休息，每天睡眠要保持在八小時(shí)，盡量不要熬夜；再一個(gè)，性生活一定要規(guī)律，不能長(zhǎng)時(shí)間沒有，或者短期之內(nèi)太頻繁，都會(huì)導(dǎo)致前列腺過(guò)度充血。在日常生活的時(shí)候，還要注意不要久坐，不要長(zhǎng)時(shí)間地騎自行車，在飲食上要注意禁煙限酒，適量飲酒不能過(guò)量，要多飲水、多排尿，對(duì)于刺激性的食物，辣椒、咖啡飲料這些要盡量地避免。最后一定要保持大便通暢，往往有便秘的患者會(huì)尿頻、尿急的癥狀會(huì)非常明顯。

家庭醫(yī)生在線：性生活長(zhǎng)期缺乏或過(guò)度頻繁是否會(huì)引發(fā)前列腺炎？

瞿利軍醫(yī)生：這里要強(qiáng)調(diào)一下性生活要規(guī)律，性生活不規(guī)律、短期太頻繁，前列腺會(huì)充血，充血就會(huì)引起炎癥反應(yīng)，這一點(diǎn)大家都可以理解。對(duì)于說(shuō)長(zhǎng)期沒有性生活，為什么也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題？大家都有經(jīng)驗(yàn)，叫精滿自溢。人體是動(dòng)態(tài)平衡，比如說(shuō)睪丸產(chǎn)生的精子會(huì)儲(chǔ)存在精囊，精囊裝滿了就會(huì)排出來(lái)，這是平衡的過(guò)程。如果長(zhǎng)時(shí)間沒有性生活，裝滿的精液就沒有出路，就會(huì)容易引起前列腺地反復(fù)充血，就說(shuō)性能量沒有釋放出來(lái)，也會(huì)引起炎癥反應(yīng)，規(guī)律的性生活可以讓自然的過(guò)程得到很好的實(shí)現(xiàn)。