近年來，越來越多的男性朋友被不育困擾，對(duì)家庭和社會(huì)的影響非常大，為了能讓更多的男性朋友對(duì)不育有更加科學(xué)的了解，家庭醫(yī)生在線有幸采訪到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院泌尿外科的涂響安(專家預(yù)約)主任，請(qǐng)他來為大家全面科普男性不育的相關(guān)知識(shí)。

涂主任表示，一般男性不育的患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查，都要做一個(gè)精液檢查，看看他的精子濃度、活力、畸形率。一般的精液的情況還有少精子癥或者弱精子癥，還有就是沒有精子的，就是我們所說的無(wú)精子癥這些情況，無(wú)精子癥是男性不育的最嚴(yán)重的一種，這些通過精液常規(guī)檢查可以分辨出來。

精索靜脈曲張是男性不育的多發(fā)因素

涂主任介紹，弱精子癥最常見的原因是精索靜脈曲張，現(xiàn)在隨著二胎開放，很多人再想生育一檢查發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，精索靜脈曲張?jiān)诓挥锇l(fā)病原因是排第一位的，特別是繼發(fā)性的不育，就是以前生過現(xiàn)在又想生，這類患者60~70%可能是精索靜脈曲張引起。

精索靜脈曲張根據(jù)弱精程度可以先藥物治療，但是有相當(dāng)一部分的藥物治療效果不好，此時(shí)就需要手術(shù)治療，手術(shù)治療有很多種，有傳統(tǒng)的的開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和介入手術(shù)，最近這十幾年來很多都是通過顯微手術(shù)，顯微鏡下的手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)更精細(xì)，時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)，它的手術(shù)效果是更好，經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證，顯微鏡下的手術(shù)患者復(fù)發(fā)率更低。

無(wú)精癥中要格外注意隱睪

無(wú)精子癥是男性不育最嚴(yán)重的情況，占男性不育的比例10%，在20年前都是不治之癥，對(duì)于家庭影響很大了，現(xiàn)在由于輔助生殖技術(shù)以及顯微技術(shù)的進(jìn)步，近20年來對(duì)無(wú)精子癥有很多有效方法處理，對(duì)非梗阻性的是本身睪丸生精有問題，包括遺傳的疾病、內(nèi)分泌的疾病，可以通過顯微取精的技術(shù)，再加上輔助生殖，可以實(shí)現(xiàn)生育；本身他睪丸它可以產(chǎn)生精子，但是它通路堵，包括在附睪在輸精管，在射精管不同位置因?yàn)檠装Y、一些手術(shù)或者其他因素引起堵了，就可以通過顯微技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)把它疏通，其中附睪疏通比例最高，大概有50%-60%患者都是附睪梗阻。

涂主任特別強(qiáng)調(diào)了有先天因素導(dǎo)致的無(wú)精，比如說隱睪，這種情況就需要家人從小重視起來，因?yàn)殡[睪的最佳治療時(shí)間是兩歲之前，這時(shí)治療基本不會(huì)影響睪丸功能，但如果成年后發(fā)現(xiàn)因?yàn)殡[睪問題不能生育，這時(shí)在接受治療，雖然可以糾正睪丸位置，但睪丸功能可能已經(jīng)喪失，甚至還會(huì)增加腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)，治療后的生育機(jī)會(huì)也不大。

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